巴西黄热病确诊715例 由蚊子叮咬传播 黄热病是什么？

巴西卫生部2日发表的最新公报显示，从去年12月出现新一轮黄热病疫情以来，到今年4月27日巴西全国共确诊715例黄热病病例，其中240人因病死亡。

报告说，卫生部共收到各级卫生部门通报的疑似黄热病病例3000例，已经排除1500例，确诊715例，还有785例依然在实验室分析。

位于巴西东南部的米纳斯吉拉斯州依然是发病率最高的州，共有165人确认因黄热病而死亡，占全国死亡总人数的68.75%;排在其后的是圣埃斯皮里图州，确认死亡病例数量为61例;此外圣保罗州、里约热内卢州和帕拉州也有死亡病例。全国共有123个市镇发现有黄热病病例。

虽然近期在里约热内卢州和圣保罗州发现靠近城市地区的病例，但巴西政府仍然认为此轮黄热病疫情集中在农村地区。

在提供黄热病疫苗方面，巴西政府已在有黄热病风险地区发放2360万剂疫苗，但目前一些地区已经出现疫苗短缺的情况。

黄热病是一种由黄热病毒引起的急性传染病，由蚊子叮咬传播，主要在非洲和拉丁美洲热带地区流行。其临床表现包括高热、头痛、黄疸、出血等，严重时可致死亡。黄热病目前尚无特效疗法，但接种疫苗可有效预防感染。

黄热病的主要病变在肝、肾、心、胃、肠等内脏。由于肝功能受到损害，凝血因子的合成减少，可以导致上消化道出血、渗血以及皮下出血。也可以发生弥漫性血管内凝血。

病症

病人经过3～6日潜伏期后出现症状，极轻型病人的症状类似感冒，只有1～2日的发热、头痛。

轻型病例呈急性发病，有明显的发热、头痛、恶心、鼻衄、轻度黄疸和蛋白尿,几日后痊愈。

重型病例常突然发病，表现寒战高热头痛、背痛、全身痛、恶心、呕吐、面红、眼结合膜充血、末梢血液中白细胞降低。持续数日后，症状减轻。然后再出现发热并开始有黄疸,伴出血倾向，表现为软腭出血点、鼻衄、牙龈出血、呕黑色血水，有时出现蛋白尿甚至无尿。50%病人出现相对缓脉。意识清醒。肝功能受损，血胆红质增高,凝血酶原时间延长，转氨酶升高,肝病重时可出现低血糖。10～60%病人在6～8日后出现休克、昏迷以致死亡。

预防

管理传染源 患者宜就地治疗，予以防蚊隔离。加强国境检疫，要求来自疫区的旅行者必需持有效的预防接种证书。

切断传播途径 本病流行的规模取决于适于媒介蚊虫密度增加的条件，防蚊、灭蚊是重要措施之一。

保护易感者 预防接种是防止暴发流行和保护易感者的有效措施。长期使用的历史证明黄热病减毒活疫苗17D是一种有效的疫苗，剂量0.5～1.0ml皮下注射一次即可，接种后7～9天即可产生免疫力，保持10年以上，鸡蛋过敏者应慎用。

自1945年应用以来总剂量已达20亿人份，只发现18例脑炎与疫苗有短暂的联系，其中15例年龄均在4个月或4个月以下的儿童，提示这种减毒活疫苗有嗜神经性，特别是对未成熟神经系统的毒性作用是明确的。有的国家规定6个月以下儿童不应接种。

近期研究表明黄热病疫苗与乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、伤寒Vi多糖菌苗联合接种，均不会减低各自的免疫效果，副反应也未增加。