陕西成立医疗保险基金管理中心 加快跨省异地就医直接结算

为推进全省医疗保险经办机构管理体制改革，加快陕西省跨省异地就医直接结算工作进度，陕西省医疗保险基金管理中心正式成立。7月6日，新成立的省医保基金管理中心举办的首期全省跨省异地就医结算系统应用培训班开班。

省医疗保险基金管理中心与省医疗保险管理中心合署办公，主要职责包括拟订全省基本医疗、工伤、生育保险参保扩面、基金征缴建议方案，参与编制基金预算，开展基金精算，报告预算执行情况；承担省级工伤保险风险储备金的管理工作；承担协议范围内异地就医基金结算、医疗服务管理工作；承担省级医保基金支付和管理，医保支付标准谈判工作。

陕西省医保基金管理中心的成立，将有利于进一步健全医保机制，充分发挥医保在医改中的基础性作用；有利于加快推进医保支付方式改革，逐步增强对医疗服务行为的激励约束功能，控制医疗费用的不合理增长；有利于加快实现跨省异地就医直接结算，提高异地就医管理服务水平；有利于对医保基金的运行实时监控分析，保障基金安全可靠，切实提高参保群众的获得感。

7月6日在西安举办的首期全省跨省异地就医结算系统应用培训班上，人社部社保中心相关专家授课，促进各级经办机构、各跨省异地就医定点医疗机构尽快掌握跨省异地就医结算管理政策、经办流程、信息系统建设及使用，全面提升陕西省跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作水平。

"异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。