北京发健康白皮书 恶性肿瘤为“头号杀手”十年间肺癌发病率上升

昨日，《北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书)正式对社会发布。2016年，本市户籍居民期望寿命为82.03岁。从各项指标上看，北京市居民主要健康指标与发达国家水平接近。

居民期望寿命上升

去年的户籍居民期望寿命比2015年上升0.08岁;与2009年相比，提升了1.56岁(2009年80.47岁)，已高于全球高收入国家和地区水平(80.8岁)。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为2.21%。和2.67%。，比2015年分别下降8.7%和11.6%。受二孩政策实施影响，孕产妇死亡率为10.83/10万，比2015年略升高。2016年北京市户籍居民传染病死亡率为4.42/10万，比2015年下降6.0%。从这些指标上看，北京市居民主要健康指标与发达国家水平接近。

恶性肿瘤排死因首位

2016年本市居民死因前三位的分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，占全部死亡的72.3%。其中恶性肿瘤死亡率为177.32/10万，比2015年上升0.68%，心脏病死亡和脑血管病死亡率分别比2015年上升了3.2%和4.0%。昨日，市卫计委相关负责人解释，回顾恶性肿瘤近五年的发病率，年平均增长率为0.85%，没有明显的上升趋势，不过肿瘤发病率的上升和人口老龄化密切相关。从市民的角度来讲，早期发现恶性肿瘤，早发现，早诊断，早治疗可以有效地提高肿瘤的治愈率，例如肺癌，人群监测的五年观察生存率不足15%，但是早期肺癌的五年生存率可以达到55%以上，所以说患者的分期在治疗中是最主要的影响因素。

中小学生摄入盐分过多

另外，北京市中小学生营养与健康状况监测结果显示，中小学生平均每天摄入的肉类和盐分过多，而谷薯类及杂豆、水果类、蔬菜类、水产品、奶及奶制品、大豆及坚果类等食品摄入不足，低于平衡膳食推荐量要求。学生维生素D缺乏率为23.2%，不足率为26.6%。今后，本市将继续在学校用餐管理、营养教育、大众科普、营养监测等方面全面推进学生营养改善。

在全民健身方面，截至2016年底，本市已建设完成30公里健身步道，建成篮球、网球、乒乓球、笼式足球、门球、棋苑等全民健身专项活动场地4717片。每天坚持走步在3公里以上的在职职工已经达到了10万余人。

在控烟成效方面，据调查显示，2016年室内工作场所二手烟暴露率为20.0%，比2014年下降44.0%;15岁及以上成人吸烟率为22.3%，比2014年下降4.7%，吸烟人群减少约20万。2016年北京市限额以上批发和零售企业卷烟商品销售总量，比2015年下降8.0%。戒烟门诊达到70家。

恶性肿瘤为“头号杀手”，十年间肺癌发病率上升

报告中显示，2016年，居北京市居民死因前三位的分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，占全部死亡的72.3%。与前几年相比，恶性肿瘤仍是北京市居民主要死因，死亡率为177.32/10万，比2015年上升0.68%。

而在恶性肿瘤病例中，记者注意到，从2006年到2015年，十年间北京市民肺癌发病率上升了27.5%，总体呈增长趋势，而世标准则保持稳定。那么世标准与发病率有什么区别?造成北京市民肺癌发病率上升的主要原因又是什么?

北京市卫计委的专家解释，发病率指的是一定时期内，特定范围人群中某病新发病例出现的频率，是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。对于肺癌而言，该指标描述的是一定时期内，特定人群中新发肺癌的实际状况。世标率全称为世界人口年龄标准化发病率，肺癌的世标率不再反映肺癌的实际发生情况，该指标只用于不同地区或相同地区不同时期之间的肺癌发病率比较，目的是使之具有可比性。如2015年肺癌发病率为63.77/10万，较2006年上升了27.5%。但经过世界标准人口结构调整后，2015年肺癌发病率为29.43/10万，较2006年变化不大。

对于北京市民十年间肺癌发病率上升的原因，分析认为，主要原因为人口结构老龄化，去掉年龄因素影响，肺癌的世标率基本稳定。北京市卫生计生委委员、新闻发言人高小俊在回答记者提问时谈到，早发现，早诊断，早治疗可以有效的提高肿瘤的治愈率，对于肺癌，人群监测的五年观察生存率不足15%，但是早期肺癌的五年生存率可以达到55%以上。

全面二孩实施首年，孕产妇死亡率有所上升

2016年是全国实施二孩政策的第一年。白皮书显示，2016年北京市户籍和北京市常住人口孕产妇死亡率分别比2015年上升24.6%和16.2%。

有关上升原因，高小俊解释，造成这种现象首先是助产人力资源相对不足。“去年接生人数将近28万，虽然调整了产床，增加了产科，但是产床和产科不是同步增加。人员的培养需要时间的周期和成本，产科人员资源相对不足。其次，部分医疗机构综合救治能力不足。有些产科医师对孕妇内外科合并症认识不够。部分二级助产机构高危孕产妇危重抢救能力还有待提高。第三是孕产妇自我保健意识薄弱，部分高龄孕产妇尤其经产妇，在患有严重合并症或并发症时忽视医生的建议，执意继续怀孕分娩。出现异常情况不及时就医或就医后依从性差，错失最佳治疗和抢救时机，导致死亡。

如何改善这一状况，降低孕产妇的死亡率?高小俊认为，首先应该加强助产专业队伍和机构建设， 推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理。其次，加强高危妊娠管理和干预，特别要强化多学科技术力量参与高危产妇救治。第三，加大健康宣教力度。特别加强优生优育全程服务，提高孕前优生健康检查率，提高孕前优生技术服务能力和咨询水平。

北京居民期望寿命达82岁，健康指标接近发达国家

从报告指标上看，北京市居民主要健康指标与发达国家水平接近。其中，期望寿命是评价一个地区人口健康水平的重要指标。报告显示，去年，北京市户籍居民期望寿命达到82.03岁，高于全球高收入国家和地区的平均水平(80.8岁)。期望寿命高于北京市的国家和地区共13个，包括冰岛、日本、瑞士、西班牙、澳大利亚、意大利等。在亚太各国家和地区中，仅低于日本、澳大利亚和新加坡，在国内仅略低于上海。

北京期望虽寿命水平已处于世界较高水平，但据专家预计，2016年后，北京市期望寿命将进入缓慢增长期。

相关数据显示，期望寿命高于北京市的国家和地区，期望寿命在79-82岁时，年平均增长0.2岁;82-84岁时，年平均增长0.12岁;期望寿命高于84岁的国家仅为安道尔，2002年期望寿命达到84.1岁，到2015年上升到84.8岁，年平均增长0.05岁。北京市户籍居民期望寿命自2005年进入80岁后，到2016年年均增长0.16岁，与世界其他相关国家和地区的发展水平基本一致。

专家预测，考虑到北京市不同区期望寿命的差距，北京市首都功能核心区增长将极为缓慢，城市功能拓展区将缓慢增长，郊区将以高于全市平均水平的速度增长。