二价HPV疫苗接种年龄延长至45岁获批 HPV疫苗如何选择？

人乳头瘤病毒（HPV）是最为常见的性传播疾病（简称性病）病原体，由此引起的人体皮肤、黏膜，尤其是女性生殖道粘膜良性乳头状瘤样病变和宫颈癌等恶性肿瘤严重影响人类健康。

虽然，人类早在数千年前就已认识乳头瘤样病变。但直到1977年德国学者Zur Hausen从人宫颈癌组织中发现并证实HPV感染与宫颈癌有关后，才开启了对HPV的深入研究。现已发现HPV有200多个亚型，其中，40多型主要通过性接触途径传播并引起人类不同部位皮肤和粘膜的良、恶性病变。

目前，根据HPV与癌症相关性将其分为低危型HPV（主要有HPV6,11型）和高危型HPV（主要有HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59和 68型）。低危型HPV主要引起生殖器疣状良性病变，一般不会癌变；高危型HPV常感染外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区皮肤黏膜，并可导致上皮病变和癌症。WHO已将HPV16,18型归为致癌因子，持续性高危HPV感染是90%以上宫颈癌发生的直接病因，宫颈癌也因此成为首个病因明确的恶性肿瘤，每年全球新发宫颈癌超过50余万例。

可见，预防HPV感染就可预防宫颈癌的发生。因而HPV疫苗也被称为“宫颈癌预防疫苗”，而注射HPV疫苗也被证实是预防HPV感染和宫颈癌等HPV相关恶性肿瘤的重要主动免疫预防方法。

HPV疫苗如何选择？早接种是关键

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病，其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV型别，我国超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两种高危型别持续感染有关。

从流行病学数据来看，各类型HPV疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求。世界卫生组织发布的《HPV疫苗立场文件》也明确指出，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别 。

对于HPV疫苗选择，海淀区妇幼保健院主任医师徐文表示：女性可根据自身年龄、身体状态、经济情况等选择不同价型的HPV疫苗。“很多人希望花一次钱就得到更多保护，但从医生的角度，对于这三种疫苗，我们建议现在有什么武器，就拿起来保护自己，不要等待。如果在等待过程中被感染，就得不偿失了，”徐文呼吁。

二价疫苗年龄段扩大至45岁，社区门诊提前预约即可接种

近日，中国食品药品监督管理局批准延长二价疫苗接种年龄，由原来的9-25岁扩增至9-45岁。对此，徐文解释道：“这一段时间正好涵盖了女性性活跃期，和宫颈癌高发时期。随着二价疫苗年龄放宽至45岁，可以满足更多人接种需求。此外，二价疫苗除了预防HPV16/18两种型别外，对HPV31/33/45这三种高危亚型也具有交叉保护作用，这在其他疫苗上还没有显现。”

记者从朝阳区和平街社区卫生服务中心了解到，目前朝阳区已接到二价疫苗延长接种年龄段的通知，并已有新适龄女性接受接种。该院保健科科长袁晓琴称，接种年龄放宽前，四价疫苗的关注度较高，但由于供应问题，四价疫苗需要排队等候。目前，二价疫苗货源充足，库存稳定，接种年龄拓宽后，可以满足更多适龄女性接种需求。

此外，由于HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，WHO建议将9-14岁女孩作为疫苗接种首要推荐人群。对此，徐文呼吁，希望广大家长利用暑期，让更多青少年接种HPV疫苗，降低未来宫颈癌患病几率。有接种需求的人可提前到社区门诊咨询预约接种。

专家还提醒，疫苗接种并非一劳永逸，接种后仍需进行宫颈癌筛查，两者相互补充，不能替代。