多地密集下调抗癌药、进口药价格

日前，天津市医药采购中心公示了关于前期国家谈判抗癌药品采购价格调整情况。截至目前，天津、北京、上海等多地已将价格下调，同时不少省份出台抗癌药专项集中采购方案，对药企报价提出严格要求。

多地密集下调抗癌药、进口药价格

今年8月国家医保局下发通知，下调了14种前期国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格。依照要求，9月底前各省级药品集中采购平台要按照调整后的新价格公开挂网采购。

9月26日，天津市医药采购中心公示了关于前期国家谈判抗癌药品采购价格调整情况。 其中，瑞复美、艾坦、泰立沙等8种药品已在8月18日至9月1日调整价格。美罗华、万珂、安维汀等6种药品，在9月30日零时调整价格。

其中，肿瘤靶向药万珂的价格从6116元降至5639.5元，降幅达到7.8%。

上海市医药集中招标采购事务管理所近日也发布《通知》称，上海市将自9月30日起对部分纳入该市医保支付的抗癌药品的协议采购价进行价格下调。格列卫、特罗凯、易瑞沙和美罗华等多个抗癌药品在列。

北京在9月1日和9月30日前分两批调整14种抗癌药的医保支付标准和采购价格，第一批9月1日前调价8种，第二批9月30日前调价6种。第一批涉及调价品种包括泽珂、凯美纳、艾坦、飞尼妥、瑞复美、赫赛汀、特罗凯、泰立沙等8个品种，平均降幅4.5%。

此外，近期重庆、陕西、浙江、河南等地也在加快推进药品降价工作，且受益于抗癌药税收新政降价的药品，不止这14种。

截至8月底，重庆已完成83个进口药品挂网价格调整工作，平均价格降幅达到7.38%。按照2017年重庆全市交易量进行静态测算，调价后将节省药品费用1333万元。

另外，陕西要求9月底前49种进口抗癌药品降税后价格降低，其中9月1日降价8个品种，9月5日降价35个品种，9月30日降价6个品种。

药品价格实际降幅为何不及“预期”?

今年5月1日起，中国实施抗癌药等药品“零关税”。消息公布之初，不少患者期待药价能有较大幅度下降，有媒体解读预计降幅能达20%。

不过，随着税收新政红利在各地释放，进口抗癌药价格下调幅度与公众预期存有差距，原因何在?

中国药科大学国际医药商学院副院长丁锦希此前就曾撰文分析称，药品实际价格下调幅度没有公众期望的那么高，原因主要有三方面：一是降关税涉及品种范围小;二是增值税计税依据发生变化;三是对于国产药品，不存在关税的影响。

“在原有关税税则中，进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0%，并未产生影响。同时，小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。”丁锦希分析称。

此外，对于国产药品，有些生物制品2014年底前就已采用了3%的简易办法征收增值税;也可能会有企业经测算后仍然选择按照16%的增值税缴税。这些情况下税改政策对终端价格都不会有影响。

地方专项集中采购方案陆续出台 安徽要求全国最低价

本月，《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》对外公布。其中明确提出，要降低群众药费负担。

《意见》强调，要做好上下级医疗机构用药衔接，推进市(县)域内公立医疗机构集中带量采购，推动降药价，规范基本药物采购的品种、剂型、规格，满足群众需求。鼓励肿瘤等专科医院开展跨区域联合采购。

在地方层面，各地也积极出台举措，推动药品实质性降价。

目前山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆、陕西等14个省(区)已自愿组成省际采购联盟，对91个进口抗癌药共同进行专项议价采购。

浙江省卫计委近日则就《浙江省抗癌药专项集中采购工作方案》征求意见。该《方案》对采购价格提出严重要求。

《方案》明确，已经在该省在线交易的产品，以在线交易价格为基础，按照其降税幅度(不少于4%)设定参考价，报价低于参考价且报价降幅大于等于平均降幅的60%，即为拟中标产品，列入拟中标目录;不同意以参考价供货或报价降幅小于平均降幅60%的，即为非中标产品，停止其在线交易资格。

安徽省公布的《安徽省抗癌药省级专项集中采购实施方案》中要求，生产企业须承诺其申报降价药品降税后的价格为全国最低价，即在安徽的销售价格不得高于其他省(直辖市、自治区)。

此外，为促进创新药研发和仿制药技术攻关，陕西省政府办公厅还发布了《陕西省改革完善仿制药供应保障及使用政策工作方案》。根据《方案》，对研发出防治重特大传染病疫情或重特大疾病新药，并在该省实现产业化生产的企业或个人，以项目形式进行奖补，奖补金额不少于200万元。

延伸阅读

以价换量

医保准入谈判成关键

2017年4月，人社部确定了纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的44个品种名单。其中，抗肿瘤和免疫调节剂品种数量为22个，成为绝对“主角”。在更早前的2016年国家首批药品价格谈判中，葛兰素史克的慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯(韦瑞德)、浙江贝达的非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼(凯美纳)和阿斯利康的吉非替尼(易瑞沙)3种药物的价格降幅分别达到67%、54%、55%。

进入医保目录，企业当然也有自己的算盘。一位业内人士告诉记者，能否进入医保目录，对药品生产企业和资本市场一直都有重要影响。

以降价换市场，似乎并没有快速显现。以国内知名抗癌药生产企业贝达药业为例，其自主研发的埃克替尼属于国家1类新药，也是中国第一个拥有自主知识产权的小分子靶向抗癌药。埃克替尼进入新版国家基本医保目录后，月均药品费用从12000元降至5500元，降价幅度达54%，销量虽然增长，但贝达药业2017年前三季度营收、净利润同比分别出现了2.42%、34.03%的降幅，但贝达药业则对埃克替尼的市场前景表示乐观。

前述业内人士也表示，能否以降价换市场，也要看竞品进入医保目录的情况，(医保)覆盖范围越广，就越难以降价换市场，在同一个疾病领域，参与谈判的药品种类越多，能够释放的销量红利就越小。

对一些独家品种来说，降价换市场的效果是明显的。2017年7月，罗氏药物赫赛汀被纳入国家医保目录，该药为乳腺癌治疗一线用药，目前没有同成分、同功效的替代品，全国范围内对赫赛汀的用药需求也在短期内出现了激增，今年3月开始，全国多地医院开始出现赫赛汀缺货。罗氏方面称，已经向中国国家药监局申请，将供应中国市场的赫赛汀由现有生产基地转向更高产能的生产基地，以便解决用药荒的问题。