北京市医药分开综合改革实施方案 分级诊疗格局基本形成

《北京市医药分开综合改革实施方案》于2017年4月8日全面实施，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。

此次取消药品加成在全市范围内同步推行，政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构均参与此次改革。

不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：

本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。

这些项目具体包括：

综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;

影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;

中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;

临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

上调项目：

床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低：

CT、核磁等大型设备检查项目价格。

如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

分级诊疗格局基本形成

医联体内部还在探索儿科跨院层级诊疗。北京儿童医院天坛诊疗中心儿科主任赵成松，每周至少3天以上会在天坛医院上班。她主要的任务就是协调院际间的儿科资源，如果遇到重症患儿，会第一时间通过绿色通道转诊到北京儿童医院。

天坛医院医务处处长姜悦介绍，北京儿童医院天坛诊疗中心开诊至今，门诊量累计达8636人次，比去年同期增长了160%。值得一提的是，儿科的病种谱也发生了改变。以前，天坛医院主要以神经内科见长，来医院的脑瘫、脑积水、癫痫等外地患儿较多。而现在，排位靠前的疾病则成了新生儿高胆红素血症、肺炎、支气管炎等常见病、多发病。这意味着天坛医院儿科正在从偏专科的儿科，逐步转型为更加综合的儿科。

截至目前，北京已建成58个医联体，包括核心医院55所，合作医疗机构528所，覆盖了16个区;共建立8个专业的20余个专科医联体，涵盖约200所医院，基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。