什么是“4+7”带量采购?带量采购如何影响药企?

“‘4+7’带量采购，给医药行业带来了剧痛，会让医药行业进行一次大洗牌;但另一方面，这也是快刀斩乱麻，能够有效解决药价虚高、医保控费的难题。”医药业内人士陈鑫(化名)表示。

在近日的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，截至(4月)14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片/支，总金额达5.33亿，完成约定采购总量的27.31%。陈金甫表示，这个数字超出了预期，也消除了以往大家对于医院采不采、用不用的担心。

什么是“4+7”带量采购?

据了解，带量采购是一种新的招标方式，从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中筛选试点品种入手，国家组织开展药品集中采购试点，以此降低药价，控制医保费用。而此次“4+7”带量采购中标药品包含精神类疾病、高血压、高胆固醇等心血管病、癫痫、肝炎、抗肿瘤、镇痛、哮喘、腹泻等用药共25种，组织药品集中采购试点的范围包括了四个直辖市——北京、天津、上海、重庆和七个副省级市——沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安共11个城市，因此简称为“4+7”。

2018年12月7日，上海阳光招标采购网公示了“4+7”城市药品集中采购的拟中选结果，有25个药品拟中选。与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选药品价格平均降幅为52%，最高降幅达96%。

带量采购试点落地在医药行业掀起热议。“药价降幅超出了此前预期。”陈鑫说道。虽然多家上市药企表示“4+7”带量采购试点对公司经营没有重大影响，但公示期内，A股医药板块整体市值大幅下降，部分中标药企股价出现连续大幅下跌。“毫无疑问，带量采购将给市场格局带来重大影响，大型药企面临利润压力，中小药企的日子会将越来越艰难，医药行业或将重新洗牌。”陈鑫认为。

但对于患者而言，“4+7”带量采购是一个好消息。在试点地区，原来34元一盒的头孢呋辛，现在只需要6.2元，肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病的患者用药费用显著下降。

“从市场角度来看，带量采购需要一定的销售增量才能弥补利润的损失。此次带量采购降价幅度大，有药品降价甚至超过九成，需要销量大幅增长才能弥补亏损。”陈鑫称，如果药品原有的市场占有率较高，降价将会给企业带来利润的下滑;但如果药品原有市场占有率较低，通过降价获取销量，对企业来说也不失为一种好方法。

带量采购有什么好处?

国家卫健委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏在接受人民日报采访时介绍，带量采购有三大优势：

一是带量采购有确定的商品数量要求，买卖双方可以针对交易细节开展谈判。与不带量的集中采购相比，带量可以给药品企业明确的销售承诺和预期，方便企业安排生产和销售，控制成本，从而可以给出更优惠的价格，让患者获得更多收益。

二是可减少药品购销过程中的灰色空间。带量的同时意味着该批量药品供应企业的确定性，并且确保采购结果落实。目前实行的药品集中采购在招投标阶段缺乏明确的用量要求，中标并不意味着有销量，医院仍然具有自主选择权。因此企业可能要“二次公关”、医院可以“二次议价”，严重的会使中标结果形同虚设。实施带量采购则意味着通过招投标可以直接签署购销合同，实现招采合一，消除灰色空间，因此意义重大。

三是有助于推动药品采购流程的完善。药品招投标中，评标专家主体是医生。在存在“二次议价”空间时，为寻求医院补偿的有效渠道，存在主观上预留价格空间以备再议的动机。消除“二次议价”空间，可以反过来规范评标专家的行为，促进评标过程的规范化。

对于患者来说，带量采购的直观好处是，药价或因此得到降低。

上海从2014年底以来，已经实行了三批带量采购。国海证券在研报中指出，从降价幅度上看，上海市带量采购取得了较为明显的效果，三批带量采购合计27个品种，均为片剂和胶囊剂等口服剂型，最终中标价平均每片/粒的价格为0.04~3.06元，与带量采购执行前同一厂家在上海的最近一次中标价相比，平均价格降幅约为57%。

带量采购如何影响药企?

《4+7城市药品集中采购文件》发布后，随即在医药行业掀起热议，带量采购将对市场格局带来剧烈影响。

企业一旦中标，则可迅速吞下大量市场份额，中标所付出的代价是给出最低的价格。据新华社报道，上海市人社局医保处副处长龚波表示，由于承诺了采购数量，企业中标后不用再担心产品销售的问题，能够节省大量促销、流通等环节的费用。

而一旦落选，只能眼睁睁看着别家企业“占领”市场。因此维系价格和市场的平衡，成为带量采购中最为关键的博弈。

平安证券在研报中指出，就短期影响来看，本次中标的企业，明年净利润会增厚，不仅市场份额提升，同时每只药品销售的利润贡献也将提升。反之，落标企业则业绩将会受影响。整体而言，带量采购导致药品降价，将压缩相关产业链上中游企业的利润，但对于单个公司，若在带量采购中争取到较大幅度的销售量提升，从而抵消降价的影响，则对公司巩固行业市场地位具有重要意义。

具体到不同定位的药企，影响也有不同。