美国50个州全部“沦陷” 美国医疗保险报销比例是多少?美国新型冠状病毒最新消息

美国50个州全部“沦陷”是什么情况?美国疫情有多严重?据美国疾病控制与预防中心以及各州公共卫生部门的统计，截至美国东部时间3月17日晚7点，美国共报告新冠肺炎确诊病例6331例，死亡105例，治愈48例。17日新增确诊病例1646例。美国西弗吉尼亚州也出现了确诊病例，这意味着全美50个州以及华盛顿哥伦比亚特区全部出现新冠肺炎患者。

有联邦医疗保险的居民不需要支付额外费用

美国总统特朗普17日在白宫发布会上宣布，除了美国食品和药物管理局许可的检测方式外，所有州政府可以批准研发和使用新冠病毒检测设备，以提高新冠病毒检测量。此外，美国将进一步扩展远程医疗服务。有联邦医疗保险的居民可通过电话或视频连线远程就医，不需要支付额外费用，各州也被授权可以为患者提供远程医疗服务。

美国副总统彭斯在发布会上表示，已要求建筑企业为各地医院捐赠企业储备的工业级N95口罩，并且在此期间不得继续订购工业级口罩，以优先满足医护人员的需求。

美国白宫16日以总统名义发布一份指南，建议公众采取一系列措施以应对新冠肺炎疫情，包括尽可能在家办公或学习，避免10人以上聚会，避免到酒吧、餐厅或美食广场就餐，避免随意出行、购物或社交活动，不要前往疗养院、养老院等，除非是为提供重要帮助。

美国医疗保险报销比例

美国的商业保险主要分为两大类：传统的先付费后报销的医疗保险、先看病后付费的管控型医疗保险。

01传统的先付费后报销的医疗保险

这是美国一种传统的医疗保险形式，购买这种类型保险的投保人可以在任何时候、在任何一家医院或诊所就医。投保人需要先自行支付就医的全部费用，然后凭借单据去保险公司报销，一般保险公司会报销全部费用的80%。不过这种医疗保险的保险费一般比较贵，当面临重大疾病时自己支付20%也是一笔不小的费用，更加适合身体健康、喜欢自由，希望有更多的选择余地的投保人。

02先看病后付费的管控型医疗保险

目前美国大多数的保险公司提供的医疗保险都属于管控型医疗保险，购买此类保险的投保人在使用某些医疗服务之前(例如做医学检查、看专科医生、住院治疗等)都要经过保险公司的同意，否则保险公司可以拒绝支付医疗费用。如果经评估后保险公司认为医疗服务超过了合理范围，那么这部分医疗服务的费用就需要自己承担。

管控型保险公司也同时会对医疗服务的提供者(医院、诊所、医生等)的行为进行管控，防止其为了谋利而进行不必要的医疗项目。大多数美国管控型保险公司提供的医保计划主要又可以分为两类：一类是EPO、HMO等只报销在网络内医生和诊所就诊(In-Network)所产生的的医疗费用，另一类是PPO、POS、MSP、VHP等网络内外产生的医疗费用均给予报销(在网络内就诊的报销比例更高)。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

医保行业发展趋势

根据数据显示，2018年医保整体收入2.1万亿元，同比增长13%;医保支出1.8万亿元，同比增长17%。截至2018年末，基本医疗保险累计结存达2.3万亿元，医保结存资金支付保障倍数约为15.8月。2019年1-5月医保基金收入同比增长17.25%，医保基金支出增长21.38%，仍保持较快增长。从整体发展情况，以及医保支出具备刚性特征来看，2020年医保将依然面临支出结构调整的压力。而相关政策或将继续出台，对医药产业发展造成持续多变的影响。

根据公报，2017年年末，全国参加基本医疗保险人数为117681万人，比2016年年末增加43290万人。其中，参加职工基本医疗保险人数30323万人，比2016年年末增加791万人;参加城乡居民基本医疗保险人数为87359万人，比2016年年末增加42499万人。在参加职工基本医疗保险人数中，参保职工22288万人，参保退休人员8034万人，分别比2016年年末增加568万人和223万人。年末参加基本医疗保险的农民工人数为6225万人，比2016年年末增加1399万人。

2018年前11月全国基本医疗参保人数超2017年全年，共计121065万人。

图表：2015-2018年我国商业医疗保险行业市场规模

更多详细分析，请关注中研研究院研究出版的《2020-2025年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》。