援鄂医生自费摆摊普及心肺复苏 急救箱急救包行业市场发展调研

ZhouXun

援鄂医生自费摆摊普及心肺复苏

6月8日,山东潍坊医学院附属医院援鄂医生张军桥,来到广场上自费摆摊位,现场为市民科普如何正确做心肺复苏,为抢救患者赢得宝贵的时间。其他医生知道后,也一起前去帮助他宣传。为白衣天使点赞!这么有意义的摆摊,你想去学吗?

心肺复苏术

心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。

胸外按压:确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁(图4)。按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为100-120次/min,下压深度5-6cm,每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。对于儿童患者,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,对于婴儿,用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压,对于未建立人工气道的成人,2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30:2。对于婴儿和儿童,双人CPR时可采用15:2的比率。如双人或多人施救,应每2分钟或5个周期CPR(每个周期包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者,并在5秒钟内完成转换,因为研究表明,在按压开始1~2分钟后,操作者按压的质量就开始下降(表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想)。

胸外按压法于1960年提出后曾一直认为胸部按压使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压,引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭,从而促使血液流向肺动脉和主动脉,按压放松时,心脏则“舒张”而再度充盈,此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战,后者认为按压胸部时胸内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管,由于动脉不萎陷,血液由胸腔内流向周围,而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡,压力不能传向胸腔外静脉,即静脉内并无血液返流;按压放松时,胸内压减少,当胸内压低于静脉压时,静脉血回流至心脏,使心室充盈,如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”,均可建立有效的人工循环。国际心肺复苏指南更强调持续有效胸外按压,快速有力,尽量不间断,因为过多中断按压,会使冠脉和脑血流中断,复苏成功率明显降低。

人工呼吸:给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气;所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰头抬颏法开放气道,给予第二次通气;过度通气(多次吹气或吹入气量过大)可能有害,应避免。

实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力量,使气体被动吹入肺泡,通过肺的间歇性膨胀,以达到维持肺泡通气和氧合作用,从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。方法为:将受害者仰卧置于稳定的硬板上,托住颈部并使头后仰,用手指清洁其口腔,以解除气道异物,急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔,用自己的双唇把病人的口完全包绕,然后吹气1秒以上,使胸廓扩张;吹气毕,施救者松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气,同时均匀吸气,以上步骤再重复一次。对婴儿及年幼儿童复苏,可将婴儿的头部稍后仰,把口唇封住患者的嘴和鼻子,轻微吹气入患者肺部。如患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸,可进行口对鼻通气。深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,对患者的鼻子深吹一口气,移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开,这样气体可以出来。在建立了高级气道后,每6-8秒进行一次通气,而不必在两次按压间才同步进行(即呼吸频率8-10次/min)。在通气时不需要停止胸外按压。

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分析显示,中国的箱包产业,最早是从为国外品牌做OEM开始的。因为中国相对便宜的劳动力成本、相对低廉的土地租金成本等等因素,很多国外的箱包企业选择来中国进行加工生产。在那个时期,在我们中国的沿海地区,箱包制造产业得到了蓬勃的发展,大有“星星之火可以燎原”之势。著名的来料加工、来样生产、来件装配和补偿贸易(简称“三来一补”)和中外合资、中外合作、外商独资经营(简称“三资”)成为沿海省市的特色。比如在珠三角地区,箱包生产企业从港、澳、台地区的商家那里获得订单,开始大规模的生产加工制造;比如在胶东半岛的山东省,得益于和韩国、日本毗邻的地理优势,从韩日商家那里获得订单,然后组织生产加工等等。这就形成了今天中国箱包产业的格局,按照区域划分,中国的箱包业在沿海的广东、福建、浙江、山东、上海、江苏、和内陆的河北、湖南八个省份发展最为突出。作为世界最大的箱包生产国,这八个省份所生产的箱包产品占据了全国80%以上的市场份额。与此形成鲜明对比的是,广大的中西部地区箱包业发展却严重滞后。

2018年国内箱包行业市场规模约为1525亿元,随着国内市场消费升级,箱包行业市场规模将不断扩大。国际大品牌纷纷进入中国,他们极具竞争力的产品优势、成熟的经营管理模式使其在中国市场获得了一席之地,并给传统的国内厂商造成了巨大的压力。现在,在国内箱包市场的金字塔顶端,是诸如LV之类的国际顶级品牌,价格利润很高,市场份额也在不断扩大。而国内品牌更多集中在价格及渠道的浅层次层面,它们的市场份额大但赢利很低,只有以量取胜。中端则是少数中高档的品牌,但这类品牌缺乏个性与感染力,无法与消费者的深度情感共鸣;产品同质化严重。虽然我们国家已经成为全球最大的箱包生产出口基地,箱包行业的市场容量巨大,同时呈现总量扩张的趋势。但是我们还处在箱包产业发展的初级阶段。我们是“制造大国”,但还不是“制造强国”,“大国”到“强国”之间还有一段很长的距离。

数据显示,2014年我国规模以上皮箱、包(袋)企业数量大约为421家较2013年增加12家;2015年我国规模以上皮箱、包(袋)企业数量大约为446家较2013年增加25家;截止到2018年年底我国规模以上皮箱、包(袋)企业数量大约为770家。

2018年我国箱包行业从业人员大约为163万人,其中拉杆包、工具包、行李箱、手提箱行业从业人员占比大约为70%。

2018年国内箱包行业市场规模约为1525亿元,随着国内市场消费升级,箱包行业市场规模将不断扩大。

随着中国箱包行业产业重新调整和大洗牌时代的到来。中国箱包行业正在形成一个新的产业格局。影响这些属于传统劳动密集型产业转移的因素主要取决于土地、劳动力、市场物流的成本以及上中下游产业的配套,其中土地和劳动力又是最直接的因素。面对扑面而来的行业大洗牌,是退缩、关门大吉还是苦练内功,开拓创新,迎难而上,抓住产业调整的发展机遇,进行新一轮的大发展,这是摆在商家们面前的两条道路。

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