宫颈癌疫苗有副作用吗？
宫颈癌疫苗接种后可能会出现哪些不良反应？
5月30日，HPV九价疫苗（俗称宫颈癌疫苗）首次在内地开始接种，海南博鳌超级医院和睦家医疗中心成为内地第一个接种点。据了解，目前博鳌超级医院的第一批1000个接种名额已经全部预约完毕。接种首日，记者在现场看到，尽管已经暂停预约，还是有很多消费者专程从外地赶来，进行实地咨询。
对于用户对于宫颈癌疫苗的关注焦点，媒体采访了两位专家——海南省疾控中心医生金玉明，以及和睦家医疗中心医生陈奕夫，听一听他们对消费者接种宫颈癌疫苗有哪些建议。
媒体：现在很多女性抢着接种宫颈癌疫苗，是否有这个必要，符合接种条件的人都需要接种吗？
金玉明：这个疫苗在国内是二类疫苗，不是强制性接种的，是否接种看个人的意愿，国家没有规定。
媒体：二价、四价、九价疫苗如何选择？如何客观评价它们的效果？
金玉明：（目前上市的）二价是英国的葛兰素史克公司生产的，四价和九价都是美国的默沙东生产的。这两家大企业都是知名企业，他们的工艺是差不多的。二价、四价、九价每多一价，价格就会向上涨一点。三种疫苗都能够预防16型和18型的HPV病毒，这两个亚型是造成宫颈癌的主要原因。四价比二价的预防效果增加了对一部分尖锐湿疣的预防，九价还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣。至于如何选择，要看个人的经济能力和生活习惯，比如她是否有多个性伴侣，对个人健康的管理是否严格。
一般的人没有太高的感染风险，我们认为打二价就够了；如果经济上允许就打九价。因为生命是无价的，九价当然是最好。二价疫苗可以实现宫颈癌84.5%的预防率，九价相对二价只能提高不到10%的预防效果。HPV疫苗是二类疫苗，不是国家要求必须接种的，因此接种者要自行根据个人情况判断。还有个时间的问题，二价不太缺货，四价比较紧张，九价更加紧张，如果急着打就打二价呗。
陈奕夫：二价是专门针对宫颈癌的疫苗，但是它单价便宜。这就是一个性价比的问题。多花两三千元换取提升5%的保护率，是不是有这个必要，这是可以考虑的。
四价疫苗和九价疫苗是同一个厂商生产的，四价疫苗早些出来，九价疫苗是四价的替代产品。九价疫苗除了防宫颈癌，还可以防止其他HPV病毒的感染，比如说生殖器疣，这是一种性病。HPV九价的预防范未相对广泛一点，但从对宫颈癌的预防来讲，都差不多。对中国人来说，16型、18型病毒是最常见的两个型，二价疫苗其实已经可以涵盖多数的病患的。但还是有很多人觉得覆盖面更大的更好，有一些附加的保证。如果你不在乎多花一点钱，九价更好一点的选择。如果已经超龄了，我会建议她打四价，其实四价和九价差别不大。
媒体：很多人想打九价但是年龄超了可以接种吗？
金玉明：这个疫苗没有在国内做过不同年龄段的临床试验，年龄段是由国家药监局规定的。假设说，接种点破例给一个40岁的人接种了，她突然出现了不良反应，甚至是耦合反应。最后通过专家会诊、解剖发现，不良反应不是疫苗引起的，可能是她正在疾病的潜伏期，打疫苗的时间耦合了不良反应的出现。那么法律上在做判断的时候，首先就会说接种点在操作上已经违规，必须全额赔偿，因此任何一个接种单位出于降低法律风险的考虑，也不敢越过这个年龄限制。个人在接种前要签署知情同意书，我们都是要求接种点要合适年龄等个人情况。以前国内也出现过全国性的大事件，比如康泰乙肝疫苗事件最后造成的经济损失几十个亿，最后发现其实也不是疫苗的问题，而是耦合反应。
另一个方面，我认为，国家对年龄段的限制可能也是出于保护民族企业的考虑，因为现在国内一些企业也在研发9价，甚至11价、13价的宫颈癌疫苗，如果现在年龄段放开，外国药企把钱都赚走了，以后中国企业就没市场了。不过，最近国家对二价疫苗的年龄限制就放开到45岁了，所以年龄的放开有个过程，监管部门有自己的考虑。
陈奕夫：现在超龄是肯定不能打。九价疫苗的接种年龄国家规定就是16-26岁，我们在执行过程中年龄上一点都不能放。为什么不能放呢？主要的原因是，第一个是要保证最需要的人优先可以打。因为这个疫苗是不是可以无限供应，我们也不确定。之前香港出现了断货，内地也有可能出现（接种）不完整。我们要保证已经开始打的人，能够三针都打到。什么时候有第二批，第二批货什么时候来，我们现在不能保证，这个不是取决于我们医院的。国家批多少，才能给多少。
说实话，HPV九价疫苗并不便宜，有钱的女性群体相对年龄会大一些，但她们不一定是最适合接种的人群。这个疫苗最适合接种的是性生活还没开始或者刚开始的女性，这些女孩子可能负担不了这么高的疫苗费用，如果都被有钱的女性买光了也不行。所以如果最需要保护的女性没有被保护到，这个不是国家推广宫颈癌疫苗想要做的。
这个疫苗目前是持续供应的，如果将来这个疫苗在中国市场的接受度不是很高，可能打了有剩余，那么不排除会开放给更多年龄段的女性。
媒体：接种HPV疫苗会有风险吗？
金玉明：这个疫苗是蛋白成分，就是病毒的抑制蛋白，是没有活性的，因此风险很小。只是让身体产生抗体，形成保护力。由于每个人的个体差异不同，有的人还是会对这个蛋白质产生反应，但这个概率是非常低的。
陈奕夫：每一个疫苗都存在风险，这个疫苗基本是安全的，它的风险非常非常低。会极少数人出现一些严重的副作用，不能说100%没有风险。和其他我们打的疫苗相比，HPV九价疫苗的安全性是相对比较高的。
媒体：接种以后可能出现什么样的副反应？要怎么处理？
金玉明：轻的话就是局部的红肿、疼痛，严重的话会出现发烧，有的女性还会出现月经推迟，全身荨麻疹等过敏反应。只要出现过敏，我们认为她就不适合再接种这个疫苗，不会给她打第二针、第三针。
如果出现了很严重的副反应，如果她们和接种点无法达成一致，或者接种点想私了，消费者可以拨打我们疾控中心的监督电话。我们也给了接种点表格，让他们如实登记出现的异常情况。如果疫苗在海南省出现了比较多的副反应情况，我们就会报告给国家药监局，这批疫苗就会接种使用。就像前几年的康泰乙肝疫苗事件，同一批次的疫苗就会全部被禁止，如果没有弄清楚到底是疫苗的原因、个人的原因还是接种过程的原因，我们就会暂停使用。对于疫苗的安全问题，我们都是有相关的管理方案和应对流程的。
陈奕夫：一般是发烧，轻微的发烧，注射部位的局部疼痛。这些都可以进行处理，进行热敷或者冷敷。如果你已经有硬结了就进行热敷，如果只是疼痛或者肿可以冷敷。严重一点的情况，会出现针口化脓、整只手肿起来，或者出现红斑、疹子或者其他严重的过敏反应。这类我们会建议到居住当地的医院就诊，不用再回到这里来了，必须要告诉医生打过这个疫苗。
这个疫苗的成分是酵母培养出来的，除了对酵母过敏的人之外，一般人应该是不会出现过敏的现象的。
