北京抗癌药降价 中国的进口抗癌药为什么昂贵？

从北京市人社局获悉，该局日前下发通知，要求相关药品企业和医保定点医疗机构做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准调整工作。记者获悉，此次北京市按照国家要求调整了14种抗癌药的医保支付标准，企业申请调价的时间全部要在9月份完成。其中，阿比特龙、埃克替尼和阿帕替尼等8个品种应于9月1日前完成申报。

今年5月抗癌药税收政策调整后，按照国务院常务会议“督促推动抗癌药加快降价”的要求，国家医疗保障局会同卫生健康委、人社部等部门与相关17个抗癌药涉及的12家企业进行了协商，根据税收政策变动情况重新确定了前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格，并签订了补充协议。

17个药品中有2个国产药2014年底前就已经采用3%简易计税，1个国产药未选择简易计税，本次调税对终端价格无影响，其余14个药品降幅在3%-7.8%之间，平均降幅为4.86%，在前期已经谈判大幅降价的基础上，价格又进一步降低，患者药品费用负担将进一步减轻。如治疗前列腺癌的阿比特龙(泽珂)价格由144.92元调整到135.57元，每个月将减少药费1100多元。预计9月起，患者可陆续买到降价后的抗癌药。

北京市人社局通知要求，此次调整涉及的相关药品企业，要在约定申请调价的期限内，完成向本市药品集中采购部门提出调价申请、在药品集中采购平台上将新价格公开挂网等工作。各定点医疗机构要加强相关药品配备，保障参保人员基本用药需求，并严格执行药品零差率销售的相关政策。

此次调整只针对前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准，不涉及其他医保支付、使用的政策。记者注意到，包括凯美纳、美罗华、泰立沙等14种抗癌药均被要求调整医保支付标准，涉及杨森、拜耳、葛兰素等药企。

据悉，阿比特龙、埃克替尼和阿帕替尼等8个品种应于9月1日前完成申报，北京参保患者9月起有望陆续买到这8种降价抗癌药，其他6种抗癌药将在9月30日前完成申请。

按片或瓶计价的抗癌药，调整后的支付标准较之前有几元、几十元至几百元不等的降低。如500mg/瓶规格的，针对淋巴瘤的靶向药美罗华，支付标准从8289.87元调整为7866.26元。

北京市人社局同时要求，各级医疗保险经办机构要按照职责，及时更新医保信息系统;做好参保人员医药费用结算工作，同时要加强有关药品费用统计分析和监测。

为什么同样一种药品，在不同的国家，可以按照不同的价格出售?

病人的求生欲望与求治要求，使癌症病人成为某些人手里的一块 " 唐僧肉 "。关税、中间商，还有医院和医生，都乘机向病人咬一口。比如，中国进口药品都有一个进口关税，关税一般为 5-8 个百分点，药品销售如果进入医院，还要加上 15 个百分点。医院靠卖药赚钱，两者相加，占了定价的四分之一以上。大家都来咬一口，使痛苦不堪的癌症患者雪上加霜。

在英、日等国，药品卖得虽贵，但他们有政府出钱补贴，私人保险、政府救助、老百姓医保 …… 在多重分担之后，最后才是民众自掏部分。现在我国凸显的问题是：救命 " 贵药 " 大多沦为自费药范畴，只能百姓自掏腰包。因此，在药品的国际垄断价格没有打破前，我们能不能想点办法，出台相关的政策，如大幅度降低关税、大幅度降低经销商和医院的盈利，减少中间流通环节的成本，或者允许这些药的费用纳入医保，让更多的癌症患者能吃得起这些药，延长和挽救他们的生命。——好在，进口抗癌药零关税的新政，已经开始实施了。

我们还要看到，专利到期是药企面临的另一项挑战，典型案例是世界最畅销药物立普妥。它在美国专利权到期之后，廉价的代替品随处可见。数据显示，一般一个药物的专利保护期结束，该药为公司带来的销售收入将暴跌至 20% 以下。因此，在专利权到期之前，我们要设法打破国际的垄断，赶紧把国产抗癌药研发出来，疗效可靠，价格亲民。

据悉，格列卫在中国的专利申请日期为 1993 年 4 月 2 日，中国的法律规定专利期 20 年期满。这意味着，国内的仿制药企在 2013 年 4 月 1 日过后，就可以合法生产格列卫了。有消息说，治疗肺癌的抗癌药，我国贝达药业的凯美纳现已投入临床，成为继美、英之后拥有完全自主知识产权靶向抗癌药的第三个国家，药学和医学界院士专家们评价凯美纳比同类进口药 " 药效和安全性更好，价格更低 "。

2013 年后，中国国内正大天晴和豪森药业的仿制药上市。但是，正大天晴的格列卫定价 4200 元一盒，豪森制药的格列卫定价 3800 元一盒，价格仍远高于印度每盒 200 元的格列卫。这说明我国现有的单独定价权，对已过专利期的药品定价机制不合理，应当设法把它们的药价大幅度地降下来。