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医保卡使用范围是什么?怎么用?医保卡的钱怎么算的

GuoMeng

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在缴纳了社会医疗保险后,参保者可以从社保局领取一张医保卡,这是医疗保险个人账户的支付凭证。然而很多人在使用医保卡时都不清楚其具体的使用范围是什么?

医保卡使用范围:

医保卡的使用范围主要有以下三个方面。

用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。

用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。

用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。

医保重复划卡处理方法:

如果看病交费时发现医保POSE机重复划款,您可凭医疗保险卡和身份证到制卡银行广州分行属下任一营业网点填写《投诉单》,十五天内,重复扣减的金额将补注入您的个人医疗帐户。

医保卡缴费比例和报销情况

医保卡缴费比例:

公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。

医保卡报销比例:

每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。

医保卡报销流程:

一、医保卡住院报销流程:

A、住院患者在区内定点医疗机构住院

首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

B、异地住院患者报销程序

(一)申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帐发票(盖章)

2、住院费用明细清单(盖章)

3、出院记录(盖章)

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

5、医疗保险卡

6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”

(二)结算

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

二、门诊重症疾病患者报销程序

(一)报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

(二)申报结算资料

1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。

(三)结算

手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

医保卡的钱怎么算的

个人账户划拨分为基础账户和年龄账户两部分:基础账户在职缴费人员按个人缴费基数的2%划入,退休人员按上年退休养老金3%划入。年龄账户由年龄系数乘以参保人员年龄构成。年龄系数每年由泸州市人力资源和社会保障局公布,2014年年龄系数为3.93元(即每个月为0.3275元)。个人账户具体计算公式:

缴费人员个人账户=个人缴费工资×2%+年龄×年龄系数

退休人员个人账户=上年退休养老金×3%+年龄×年龄系数。

标签: 医保卡使用范围 医保卡的钱怎么算的

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