小伙住院偷点外卖病越来越重什么是急性胰腺炎？--手机中研网

30岁的小张（化名）半个月前因剧烈腹痛、腹胀被诊断为急性胰腺炎，当即住院接受治疗。然而治疗一周后，小张的症状不仅没有得到缓解，反而血糖难以控制，每天早晨肠胃里引流出很多莫名液体，这让医护人员疑惑不解。10月15日，一份送往病房的外卖解开了这个疑惑……

暴饮暴食 常点外卖一天不喝饮料就难受

半个月前，30岁的小张突发剧烈腹痛、腹胀，痛苦难忍。在女朋友的搀扶下，他被紧急送往附近医院就诊。经武汉市第三医院消化内科相关检查，诊断小张患有高脂急性胰腺炎，当天便住院接受治疗。

“小伙子的饮食习惯特别不好，喜欢暴饮暴食。”消化内科刘维洁医生说，小张体型偏胖，患有II型糖尿病，入院时检查血糖高于20mmol/L，是正常人的5倍多，确诊为高脂急性胰腺炎。这种重症急性胰腺炎若不及时治疗，会导致胰腺出血坏死、多器官功能衰竭等，病死率高达15%。

基于患者情况，医生制定了胃管负压引流、禁食、输液、胰岛素泵控制血糖等综合治疗手段。“禁食是急性胰腺炎早期治疗的基本原则，目的是尽可能减少食物对胰腺的刺激，减少胰液分泌，从而减轻腹痛腹胀。”刘医生解释，会通过静脉输液的方法为患者提供营养。

小张的女朋友说，他们长期在外地工作，这几天回武汉看父母。小张因为工作压力大、坐班时间长，常常暴饮暴食，在家经常点外卖吃，尤其爱喝饮料，一天不喝就难受，怎么劝也劝不了。

(图片与新闻无关）

馋得不行 深夜趁护士不在插着胃管喝饮料

“治疗都快一周了，患者血糖怎么也控制不下来！”管床护士告诉记者，一周以来该做的治疗都做了，但患者症状不仅没有得到缓解，还有恶化的趋势，这让医护人员既疑惑又担心。

10月13日，消化内科护士长潘亚娟照常来查房，看到眼前令她惊讶的一幕：插着胃管的小张躺在床上，正大口享受着雪碧，还不时打两个嗝。潘护士长马上上前制止，“小伙子，你这病现在要禁食。不然胃管永远拔不了。”

“我感觉还好嘛！打几针就行了，不怕！”小张不听劝，还告诉旁边的父母不要大惊小怪，父母无奈地笑着。见状，潘护士长开始向小张科普说，“上胃管是为了给你胃肠减压，你身体里有很多坏死的胰液要引流出来，才能减轻疼痛。如果你再喝饮料，只会加重肠胃的负担……”潘护士长还没说完，小张便当场向她保证，不再喝饮料。

后来，在护士们的“逼问”下，小张老实交代了每天靠营养输液的他嘴馋得不行，便在深夜趁护士不在，偷喝饮料解解馋。原来，小张血糖难以下降，每天通过肠胃减压器引流出大量莫名的液体，是饮料在作怪。

刘医生说，小张本身患有高血脂和糖尿病，这类患者最忌喝含糖量高的汽水饮料。同时，患者处于急性胰腺炎住院治疗阶段，肠胃需要休息，本身就需要禁食，喝饮料、吃外卖只会刺激胰腺，加重腹痛腹胀，延误治疗进程。

上下监督 及时拦下外卖严格遵医嘱控制饮食

“小张你又煳弄我！”10月15日晚上10时许，潘护士长刚走出病房，就撞见身穿黄衣服的外卖小哥拎着一份外卖要进来，她立刻拦下，对照姓名、床号，确定是小张点的外卖。

“跟你强调了，你今天才拔下胃管，只能吃白稀饭！”潘护士长指着订单上的“萝卜汤饭”和附赠的饮料说道。

“萝卜汤饭就是稀饭啊！”小张马上回答。

“那为什么要在备注栏上写着‘不要让护士看见’？”潘护士长又好气又好笑。

后来，在医生、护士、小张父母的极力劝说下，小张只好乖乖吃了白稀饭。

消化内科刘医生解释，急性胰腺炎患者拔下胃管后，饮食上要慢慢过渡。外卖的萝卜汤饭本身很烫，又含有油，暂时无法食用。待恢复好一点，医生会根据病情告知患者适当增加饮食，一般的原则是从少到多，从流质饮食（如水、米汤等）过渡到半流质（如粥、面条），从无脂的清淡饮食到增加鱼、肉等食物。此外，对于糖尿病患者而言，含糖量高的饮料要完全禁止。

面对小张的“不自觉”，护士长嘱咐管床护士和小张家属看好小张，防止他再点外卖。经过半个月的治疗和“监督”，小张于18日下午出院了。出院单上，刘医生细心地写上：禁止暴饮暴食、喝饮料。

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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

临床表现：

急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

1.一般症状

（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。

（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。

（6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。

（7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。

（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现唿吸困难。

（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。