顺产疼还是剖腹产疼？哪些产妇需要剖腹产？

顺产疼还是剖腹产疼？

根据临床研究，顺产的疼痛感比剖腹产强烈，另外疼痛程度在各个时间段有所不同。

1.宫颈扩张期疼痛

宫颈在平时均是闭合状态，但临产前，为了使胎头能顺利通过，此时宫颈必须全开。从闭合到全开是扩张牵拉的过程，内脏对此十分敏感，此阶段大概有8-10小时，孕妇会一直处于阵痛中。

2.胎儿娩出期疼痛

时间较短，约有1-2小时，疼痛是因为产妇在分娩时用力所导致，痛感比第一产程轻。为了保护会阴，一般要做会阴侧切手术，因为产力过大会使会阴撕裂，进而引起一系列问题，比如大出血、排尿困难等。会阴侧切时会使用麻药，使痛感减轻。

3.胎盘娩出期疼痛

胎盘娩出是一个重要阶段，如果其娩出不完全会导致大出血。如果确是无法自主娩出胎盘，医生便会用手帮其掏出，这就是人工胎盘剥离术。胎盘娩出阶段痛感最轻，过程一般都较为顺利。

虽然顺产的疼痛感比剖腹产强烈，但从长远角度来看，无论是对产妇还是对胎儿来说顺产都比剖腹产要好。如果剖腹产手术不当或者在手术后没有得到良好的护理，那么其比顺产更容易诱发妇科疾病，而且对胎儿也有一定的不良影响。

哪些产妇需要剖腹产？

1.难产

（1）头盆不称

指胎儿过大，产妇骨盆过小无法使之通过。头盆不称分为绝对头盆不称和相对头盆不称，一般来说，绝对头盆不称的情况较少见，它指产妇骨盆狭小明显或畸形，或者胎儿的体积过于庞大，这种情况下不建议顺产。但如果产妇精力足和胎儿的受耐力较好，并且胎儿不大，则可以尝试顺产。

不过胎儿和骨盆的测量并不精确，大多都是估计一个大概数据，可能有实际情况有出入，孩子存在肩难产等问题，所以相对头盆不称的孕妇也不一定能够确保可以顺产。

（2）骨产道异常

曾有过尾骨骨折的产妇可能会难产，因为骨折后尾骨尖端会上翘，使产道变窄。

（3）软产道异常

一般顺产会进行会阴侧切方便孩子出世，但如果遇到阴道发育严重畸形、妊娠合并直肠等情况，即使做了会阴侧切也无法保证孩子顺利产出，所以得选择剖腹。

（4）胎儿或胎位异常

比如臀位、横位、异常头位和多胎妊娠等。

（5）胎儿过于脆弱

如果胎儿没有足够受耐力顺产或某部分异常难以通过产道，也不适合顺产。

（6）脐带脱垂

胎膜破裂容易使脐带比胎儿更早进入阴道或者阴道外，这种情况称为脐带脱垂。此时，脐带容易受到母体宫颈和胎儿已经出来部位的挤压，导致胎儿发生宫内窘迫，甚至会使其窒息死亡，所以一旦遇到此情况应该及时抢救。

（7）胎儿窘迫

指胎儿在子宫内没有足够氧气，缺氧会造成血液和组织中酸性物质堆积，从而影响神经发育。轻者留下后遗症，重者直接死亡。如果此时无法快速通果栓产娩出，则应该剖腹

（8）剖宫产史

如果顺产容易发生子宫破裂。

2.妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等。

3.妊娠合并症：如子宫肌瘤、心脏病、淋病、糖尿病等。

4.珍贵儿（相对指征）：一般针对高龄产妇、长期不孕、胎儿宝贵等情况而言。