北京德胜门中医院脑科：脑出血和脑梗死存在差异

一向被人们认为是“老年病”的脑出血、脑梗死,目前发病年龄越来越年轻,但未引起年轻人足够的重视。脑出血属严重脑血管疾病,其特点为凶、险、急,好发于中老年人,近年来由于人们生活无度、工作压力的增大导致脑出血发病人群趋于年轻化。

中青年患者发生的脑血管病,有很大一部分是高血压性脑出血,因血压骤升导致颅内血管破裂。脑出血往往来势凶猛,起病突然,若出血量大或者出血位于关键部位,死亡率很高。即使患者能“大难不死”,也常会留下偏瘫等后遗症,生活质量大大降低。

很多青壮年人不重视头晕、头痛,认为这是小毛病,休息休息就好了。虽然这种想法在很多时候是对的,但脑出血的最早期表现也可能仅仅是头晕、头痛,应引起重视。“肢体麻木无力也是很容易被忽略的症状。”随着电脑的普及,在青壮年人中,颈椎病的发病率很高。很多人认为,肢体麻木、无力只是颈椎病的表现,常不以为然。殊不知,这也很可能是脑血管病的早期信号。另外,很多胃肠道症状可能并不是消化道本身的疾病,而是其他系统疾病的表现。因此,当发生不明原因的恶心、呕吐,特别是剧烈呕吐时,一定要到医院就诊。

脑出血和脑梗死存在差异

脑出血和脑梗死性质不同,治疗方法也不同,因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别:

首先,脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,且多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗死多在安静休息时发病。

其次,脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢,常在1—2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

第三,脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。

第四,脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗死病人脑脊液脑压力不高,清晰无色。

第五,脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。

当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗死相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗死表现为低密度阴影,两者截然不同。

当发现自己有脑出血发生的征兆时,一定要抓紧时间前往医院进行检查治疗,否则留下了后遗症则会后患无穷。

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