沪666万居民签约家庭医生 家门口就能方便配药转诊 试点推进网上签约

666万市民通过签约享受家庭医生服务，高血压、糖尿病患者签约率超过84%，残疾人和计划生育特殊家庭签约率超过或达到70%。上海市卫健委昨天透露，截至2018年，上海家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约的常住居民签约率达到30%。值得一提的是，从2018年起市民可以通过手机APP在网上签约，今年起家庭医生签约服务将逐步扩大到职场人群、学生等。

配药约专家都方便

2011年，本市启动家庭医生签约服务1.0版，2015年6月本市启动新一轮社区卫生服务综合改革试点，11月启动签约服务2.0版，即“1+1+1”医疗机构组合签约。经过三批次分批试点，到2017年6月，全市所有社区卫生服务中心均开展了组合签约。2018年，本市进一步落实签约居民预约就诊、优先转诊、便捷配药、优先家庭病床等服务举措，让签约居民获得更便捷、更安全的服务。

值得一提的是，针对慢性病签约对象最需要的长期配药与持续管理需求，上海研究制订完善社区用药相关政策，对延伸处方、慢病长处方等政策进一步优化，去年全市各社区共开具慢病长处方648万张，延伸处方累计开具240万张，原先奔波于上级医院单纯配药的稳定期慢病患者有效下沉，并由家庭医生给予长期用药指导，既方便，又安全。

市级医学中心、区域医疗中心成立“签约居民转诊协调部门”与“签约居民服务专窗”，为签约居民提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等服务。

市级医院“两个50%”的专科(专家)门诊号源规定，加强专家门诊管理，优化转诊操作系统界面。上海已搭建市级优先预约号源信息化平台，38家市级医院均已接入。各区、社区卫生服务中心普遍建立了与区域内上级医院“点对点”转诊协作关系，通过微信、电话、网络等多种形式开展优先转诊。通过优先转诊渠道，年内全市社区卫生服务中心累计向上级医院转诊超过80万人次，上级医院向社区转诊6.9万人次，让签约居民转诊“更及时，更畅通”。

试点推进网上签约

随着签约居民从试点初期的以老年人、慢性病人为主，按照国家重点人群范围逐步拓展覆盖至残疾人、儿童、孕产妇等群体，今年起学生和年轻人将成为签约宣传主体。市卫健委副主任吴乾渝透露，正在酝酿将居民健康档案升级为健康账户，记录所有健康评估信息、医保账户信息。同时，上海今年将在社区里推出智慧小屋，汇集各类各部门健康管理资源，首批预计推出80个。今后，市民将在家门口更方便地管理好自己健康。

近期上海开始试点推进“互联网+”家庭医生签约服务，新增移动签约、APP网上签约等方式，使年轻居民获得家庭医生签约服务“触手可及”。试行一个月来已经有600多位市民签约，平均年龄41岁左右。

服务与需求仍有差距

全市现有注册全科医生8000余人，市卫健委透露，将从机制上加大对家庭医生的激励。去年，本市正式实施家庭医生签约服务费，按照每位“1+1+1”签约居民10元/月的标准，根据“有效签约”、“有效服务”和“有效控费”考核后向家庭医生团队支付。监管部门制订了严格全面的签约服务费考核指标体系，将签约居民健康管理效果、初诊转诊效率、合理费用管理等纳入考核指标，与激励直接匹配，从机制上激发家庭医生服务活力，促使家庭医生从“要我做”转变为“我要做”，主动承担起居民健康守门人的职责。

吴乾渝表示，本市家庭医生签约服务在人群覆盖、签约后服务内涵等方面，与居民需求仍然存在距离，一名家庭医生起码要经历5年医学院校学习和3年规范化培养才能上岗，现有医生数量距离目标配置还有一定差距。

根据国家标准，一名家庭医生合理的签约服务居民人数在2000人，以上海常住人口推算，上海家庭医生总量应在1.2万以上，截至2018年全市现有注册全科医生8000余人，虽然已提前达到2020年规划目标，但距离目标配置还有一定差距。据悉，市卫健委正组织全科医生参与市级职工技能大赛，不断加大专业技能培训力度。