全国两会医保篇：2019年打击骗保是头等大事

3月3日下午，全国政协十三届二次会议开幕会后，人民大会堂北大厅，开启了今年两会的首场“部长通道”。 国家医疗保障局局长胡静林介绍，预计今年9月份完成2019年医保目录调整工作，更多救命好药将纳入医保。

9月份完成今年医保目录调整

胡静林说，按照党中央和国务院的决策部署，去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作。17种抗癌药降价纳入医保，平均降幅是56.7%。进入医保是第一步，对患者来说，尽快用上谈判药是非常重要的。

“一方面，我们明确谈判药品的费用不占原来医保总额的预算。第二，我们会同卫健部门明确不得以药占比影响抗癌药的使用。目前看，落地情况比较顺畅。到2018年底，一个多月时间，报销人数达到4.5万，报销金额2.6亿。今年1月，仅北京、上海、广东三地，报销人数达到1.2万人，金额达到1个亿，分别是上月的2.4倍和2.2倍。”胡静林介绍。

胡静林介绍，今年的任务，中央已经明确，就是把更多救命救急的好药纳入医保。“我们正在全力以赴、抓紧工作。首先就是要改革现行目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作。我们预计这项工作9月份完成。”胡静林说，这项工作涉及面多、药品大，将充分考虑医保基金的承受能力和临床需求，按照保基本的要求，保证癌症、罕见病用药，慢性病和儿童疾病用药。

“目录调整也不能只进不出，不具备条件的药品要调出目录。通过我们的工作优化目录结构，让更多救命好药进入医保。”胡静林说。

医保骗保487人已移送司法 2019年打击骗保是头等大事

“今年国家医保局将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，对医保系统内部骗保严厉查处，绝不让医保基金成为新的唐僧肉。”国家医保局局长胡静林在“部长通道”中说道。

胡静林介绍，去年爆发的一些骗保问题触目惊心，按照党中央国务院的决策部署，国家医保局在去年9月份会同相关部门就开展了打击欺诈骗保的一个专项群众，专项行动的目的就是想要扭转和改变。经过几个月专项行动，共查处违规的医药机构6.6万，其中解除协议1284家，移送司法127家，违规参保个人2.44万人，移送司法487人，并挽回了大量医保基金。今年将要继续出重拳，出硬招，坚决维护好医保基金的安全，绝不让医保基金成为新的唐僧肉。

但胡静林表示，“尽管专项行动取得了一些效果，但总的来说评价不可高估，形势依然非常严峻。”

对此，2019年国家医保局提出了6条措施打击欺诈骗保行为，简单说是“三个加大”、“三个用好”。

第一，继续加大打击力度，今年要继续开展专项治理，突出重点，精准打击;第二，要加大检查力度，提高抽检、飞检的频率;第三，要加大曝光力度。“三个用好”指的是，第一，用好举报奖励制度，鼓励人民群众积极参与;第二，用好现代信息技术，特别是大数据;第三，用好第三方力量。

“我们还要加强内部监管，对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处，绝不姑息。”胡静林说道。