2019广州生育险报销标准及流程

2019广州生育险报销标准及流程

生育保险缴费比例由所属统筹地区人民政府根据生育保险待遇的项目和费用确定，并根据费用支出情况适时调整。

一、广州生育保险报销流程

1、生育保险医疗费用，需先有参保人个人垫付后，自出院之日起5个月之内向所属单位申请办理广州生育保险报销。

2、所属单位经办人携带广州市职工生育保险待遇申请表、参保人的有效身份证明、婴儿出生证明及相关材料到广州医保中心办理生育保险报销。

二、广州生育保险报销材料

1、《广州市职工生育保险待遇申请表》，一式两份，须加盖单位公章;

2、参保人的有效身份证明;

3、婴儿出生证明;

4、符合计划生育政策的相关证明。

5、政策规定的其他证明材料。

三、广州生育保险报销条件

1、职工足额缴纳生育保险满一年以上;

2、申请生育保险报销期间仍然缴纳生育保险;

3、生育期间所报销费用符合计划生育相关规定。

四、广州生育保险报销标准

阴式分娩报销标准

1、一级医院3450元(住院2600元，产检850元);

2、二级医院3900元(住院2950元，产检950元);

3、三级医院4400元(住院3300元，产检1100元)。

剖宫产报销标准

1、一级医院4950元(住院4100元，产检850元);

2、二级医院5500元(住院4550元，产检950元);

3、三级医院6550元(住院5450元，产检1100元)。

严重高危分娩报销标准

1、二级医院6600元(住院5200元，产检1400元);

2、三级医院7850元(住院6250元，产检1600元);

妊娠3个月以上引产报销标准

1、一级医院1700元(含术前检查费用);

2、二级医院1800元(含术前检查费用);

3、三级医院2000元(含术前检查费用)。

妊娠3个月以下人流报销标准

1、一级医院门诊440元，住院800元(含术前检查费用);

2、二级医院门诊500元，住院900元(含术前检查费用);

3、三级医院门诊600元，住院1000元(含术前检查费用)。

妊娠3个月以下药流报销标准

1、一级医院门诊440元;

2、二级医院门诊500元;

3、三级医院门诊600元。

放环/取环报销标准

1、一级医院120元;

2、二级医院150元;

3、三级医院200元。

输卵管结扎报销标准

1、一级医院800元

2、二级医院1200元

3、三级医院1500元;

输卵管复通报销标准

1、二级医院3000元;

2、三级医院4000元。

输精管结扎报销标准：三级医院1000元;

输精管复通报销标准：三级医院3000元。

生育医疗费用：

含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。

(1)生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。产前检查项目按照《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》(粤人社规〔2014〕6号)的规定执行。产前检查项目分为常规项目和备查项目，定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。

(2)计划生育手术的医疗费用：包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

2、生育保险，还需支付生育津贴(也就是产假期间的工资)

计算公示为：单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。