北京医保开药新规:30天内重复开药将被医保拒付 医保开药间隔期管理办法

WuYaNan

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最新消息:据北京市医保局介绍,北京市所有定点医疗机构的就诊信息实现互联互通,30天内跨院重复开药医保将拒付。

目前,北京市所有定点医疗机构已经实现了就诊信息的互联互通,覆盖近3000家。

北京市医保局会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗机构进行推送,提醒其存在重复开药的行为,而下一步,医保系统将自动对这类跨院重复开药数据进行拦截,医保基金将会拒付。以此避免重复开药、超量开药。

医保开药管理办法:

为了让医师全面掌握患者历史就医记录,保证合理、安全用药。避免医师在对患者既往就医开药情况不知情下重复开药、超量开药,造成医药资源浪费和医保基金流失。医保系统将按照药品说明书允许的最大服用量进行超量提醒,并非限制医师开药和患者服药。

根据《处方管理办法》规定,处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

为此,省医保中心将处方最大开药量延长到30天,以方便患者开药。参保患者可提前开药,只要既往开药剩余量加本次开药量合计不超过37天服用量,均不作累计超量开药提醒。

医保信息系统对参保人在所有定点医疗机构开药量均做统计,并将就医记录推送给医师作为开药参考。

凡是出现累计超量开药的处方,系统会自动提醒医师超量开药的数量。医师根据提醒向患者做出解释并修改处方,以避免出现超量开药。


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