补充医疗保险是什么意思？企业补充医疗保险报销范围

补充医疗保险是什么

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险，其是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险主要目的就是为参保人提供更好的医疗保障，减轻参保人看病就医的压力。目前我国补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。

企业补充医疗保险报销范围

补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工(包括在职职工和退休人员，下同)个人自负部分医疗费用进行报销。

“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。

员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销

(1)在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。

(2)退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。

员工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销?

(1)在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70%给予报销，年度累计最高报销限额为20,000元。

(2)退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按80%给予报销，年度累计最高报销限额为20,000元。

员工年度内家庭病床所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销?

由补充医疗保险基金按85%给予报销，年度累计最高报销限额为20,000元。

员工年度内大、重病所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销?

由补充医疗保险基金按90%给予报销，年度累计最高报销限额为30,000元.

省、部级及以上劳动模范、全国五一劳动奖章获得者和建国前参加革命工作享受100%退休待遇的老工人，以及起义、北归退休人员就医所发生的医疗费用如何报销?

(1)门急诊、住院或者急诊观察室留院观察、家庭病床所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用由补充医疗保险基金按原规定报销。

(2)大、重病所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用按上述第8条规定给予报销。