麻疹是一种什么病症? 为何麻疹在全球多地卷土重来

麻疹是一种什么病症? 为何麻疹在全球多地卷土重来

最近几个月，全球多个国家和地区暴发了大规模麻疹疫情，一些国家病例数甚至创下麻疹疫苗问世以来的最高纪录。

是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。

常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

我国古代医书很早就有关于发疹性疾病的记载，自北宋起有关麻疹记载渐多，如钱乙。小儿药诊直诀〃(1023～1104)，且已认识到麻疹为一种流行性传染病。

为何一度趋于沉寂的麻疹病毒又在全球多地卷土重来?专家认为，发生这一轮疫情的主因是疫苗接种不足。在中低收入国家，贫困导致的疫苗短缺使疫情迅速扩散。在美国等西方国家，民众因对疫苗的某些误解产生“反疫苗”情绪，在有条件接种麻疹等疫苗情况下选择不接种，世界卫生组织将这种情况称为“疫苗犹豫”。

世卫组织统计显示，截至4月中旬，今年全球有170个国家向该组织报告了总计超过11.2万例麻疹病例，与去年同期相比激增300%。世卫组织认为，上报病例可能还不足病例总数十分之一，统计结果严重低估了实际疫情。

印度洋岛国马达加斯加卫生部数据显示，去年9月以来该国感染麻疹病例超过11万，超过1200人死亡。据菲律宾当地媒体报道，截至3月中旬，该国今年已有超过300人死于麻疹。美国疾病控制和预防中心说，截至本月24日，今年美国已有22个州确诊695例麻疹病例，创下自2000年该国宣布消灭麻疹以来最高纪录。此外，乌克兰、尼日利亚、新西兰、日本、中国香港等国家和地区去年以来的病例数也明显增多。

麻疹是一种具有高传染性的病毒性疾病，受影响的大部分是儿童，症状包括发热、上呼吸道炎症、咳嗽、结膜炎等，病情严重时可引发肺炎等并发症，甚至致人死亡。

目前尚无治疗麻疹的特效药，但上世纪60年代问世的麻疹疫苗使全球每年因麻疹死亡的人数显著下降。世卫组织统计显示，2016年全球麻疹死亡人数比2000年下降84%。据“全球疫苗行动计划”确立的目标，到2020年世卫组织所划分6个区域中至少5个将完全消灭麻疹。

正在发生的麻疹疫情恐让这一目标难以实现。美国、日本、韩国等曾经宣布消灭麻疹的国家重又出现病例。

世卫组织说，婴幼儿接种两剂疫苗才能有效预防麻疹，而麻疹疫苗覆盖率达到约95%才能有效阻止病毒在人群中传播。但数据显示，2017年全球仅85%的儿童按照常规程序在一岁前接种第一剂麻疹疫苗，而接种第二剂疫苗的儿童仅有67%。

绝大多数麻疹死亡病例发生在人均收入水平较低、卫生基础设施薄弱的国家。在疫情严重的马达加斯加，目前麻疹疫苗接种率仅为58%。要使这个国家约2600万人口全部被麻疹疫苗覆盖至少还需700万美元，目前仍有300万美元资金缺口。

联合国儿童基金会的数据还显示，2017年仅撒哈拉以南非洲就有多达20个国家还未在免疫计划中引入必要的第二剂麻疹疫苗，使该地区每年有1700多万婴儿在童年阶段面临罹患麻疹风险。

欧美国家近年来的“反疫苗”运动与1998年发表在英国医学杂志《柳叶刀》上的一项不实研究有关。这篇由英国医生安德鲁·韦克菲尔德作为第一作者的论文称，麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗(MMR疫苗)与自闭症之间可能存在联系，这一结论引发轩然大波，使欧美一些国家MMR疫苗接种率在随后几年急剧下跌。

尽管这篇论文已经因“数据不充分”于2010年被《柳叶刀》撤稿，韦克菲尔德也已因学术不端被吊销行医资格，此后大量研究也未发现MMR疫苗与自闭症之间有任何关联，但这篇文章唤起的“反疫苗”情绪至今未能消散。民调机构“欧洲晴雨表”一项调查显示，目前仍有较高比例欧洲民众对疫苗不信任。

世卫组织将“疫苗犹豫”列入今年全球健康面临的十大威胁，与空气污染、抗生素耐药性、埃博拉病毒等高威胁病原体等并列。“疫苗犹豫”是指在可获得疫苗接种的情况下对接种疫苗的犹豫或拒绝，这会使疾病预防方面已取得的成果出现倒退，使一些本已得到有效控制的疾病发病率再度上升。

欧盟委员会26日发表声明呼吁采取措施提高疫苗接种率，并驳斥有关疫苗的虚假信息。声明说，接种疫苗是迄今最成功的公共卫生措施之一。疫苗不仅预防疾病、挽救生命，同时也降低卫生保健开支。过去两个世纪，疫苗始终被证明是有效的，这是一个客观事实。美国疾控中心近日也发表声明呼吁公众接种疫苗，因为这是预防麻疹最有效的方法。