维生素D和钙能长期服用吗?专家建议国人适当补膳食补充剂

维生素D和钙能长期服用吗?专家建议适当补膳食补充剂

日前，美国塔夫茨大学实验室发出的一份实验报告指出，补充维生素D和钙片的实验者身体非但没有更健康，反而出现了一些潜在的健康危害，甚至于癌症死亡率增至了53%。那么补钙真的致癌吗?钙片和鱼肝油还能吃吗?

该项研究跟中国人状况相差大

美国塔夫茨大学实验室的这项研究对27000名20岁以上美国成年人的营养数据进行了汇总，分析了他们的饮食以及膳食补充剂的摄入情况，全因死亡率、心血管系统疾病、癌症死亡率，分析之间的关系。研究发现钙和维生素D对健康可能有一定风险。当来自于补充剂的钙的剂量达到每天1000毫克以上，癌症的死亡风险会增加;本身维生素D在20ng/ml以上的人，再摄入每天超过400IU(10微克)的维生素D补充剂，全因死亡风险就会增加。

这个研究是不是真的?该如何看待这个研究?“这个研究调查的人，他们平均的饮食部分钙摄入量已经接近1000毫克。在这种情况下，再继续吃1000毫克以上的钙片，就已经接近营养学里的最大耐受量(2000毫克/天)了。”科信食品与营养信息交流中心科学技术部主任阮光锋说，我国指南推荐普通成人每天钙摄入800毫克，考虑到人均钙的摄入量只有不到415.3毫克/天(男)、367.3毫克/天(女)，跟美国这个调查的量相差太远，钙摄入不足的比例超过95%，大家不用太担心。

“非要拿补钙来评估对癌症死亡率的影响有失公允，为什么不比较‘补钙与不补钙对两组人群骨质疏松的影响’呢?”首都医科大学附属北京安贞医院主任药师刘治军认为这项研究疑点重重。

膳食补充剂过量易危害健康

“实际上，任何膳食补充剂，如果吃太多，对健康都是有害的，这在营养学界早是基本共识。”阮光锋说，如果每天补充过高剂量的维生素C(成年人每天不能超过2000 毫克)，可能会造成肾脏结石等不良反应，以及恶心、腹泻等不适症状;孕妇早期若每天大剂量摄取维生素A，其分娩出畸形儿的危险度增大。钙和维生素D同样如此。大量摄入钙可能增加前列腺癌风险。比如钙，早就有大量的流行病学研究显示，富含钙的膳食可增加前列腺癌的发展风险。

美国癌症研究中心、英国癌症研究中心对钙与癌症的综合分析报告都提到，有研究显示高钙摄入会增加男性前列腺癌风险。哈佛大学的分析也是同样的结论。2017年，国际癌症研究基金会WRCF发布的报告指出，目前有限的证据显示，高钙摄入会增加前列腺癌的风险。

此次的研究发现，在没有维生素D缺乏的人群中，每天额外补充超过400IU的维生素D与全因死亡率、癌症死亡率增加有关。

“不过，这个结果目前并没有定论和共识，因为有不少研究发现，维生素D可以略微降低全因死亡率和癌症死亡率，还需要科学家们进一步研究论证。”阮光锋说，作为普通公众，暂时不用太担心。一般来说，每天维生素D的补充剂量在400IU以上即可满足人体需要，而它的最大耐受量是2000IU(50微克)，只要不超过这个量还是安全的。

建议国人适当补膳食补充剂

“国人缺钙很普遍的，注意补钙很重要。不过，影响钙摄入最大的其实是乳制品消费。如果一个人每天能够喝两袋奶或者差不多喝500毫升的牛奶，再加上大量的蔬菜，钙就不会缺失，乳制品的钙消化吸收更好，如果想补钙，建议优先喝够奶，同时注意饮食。”阮光锋说，如果饮食做不到，尤其是一些特殊人群，比如孕中晚期、哺乳期女性、50岁以上的成人，对钙的需求更高，还有些乳糖不耐的人，无法喝足够奶，可以适当吃钙片。

阮光锋表示，维生素D缺乏在我国也是非常普遍，其中婴幼儿更需要重视。因为母乳中没有维生素D，婴幼儿要坚持补维生素D。我国《0-6个月母乳喂养指南》建议，婴儿出生两周后就可以开始补维生素D。“至于成人，正常来说人体如果日晒充足的话，可以自身合成充足维生素D，有很多研究显示各种原因维生素D缺乏和不足的情况非常常见，对于多数人来说，服用维生素D制剂都是合理的选择，尤其是冬天和春天缺乏日晒的。建议平时要注意每天晒半个小时太阳，多吃点富含维生素D的食物。同时晒太阳时也要注意做好防晒。”阮光锋说。

阮光锋提醒，正常吃复合维生素、矿物质等膳食补充剂是安全的，能够改善微量营养素缺乏的人群营养水平。但是目前没有证据支持吃膳食补充剂能够预防慢性疾病或者治疗疾病，不要指望它们能治病。“首先，正常饮食，不缺营养素，没事别乱补。其次，老年人，特别是绝经女性，有生理性的骨质疏松风险，补钙和维生素D还是有很大必要的。这时，无论是食补，还是食物添加剂(或保健品)，或者药品，都是可以的。”刘治军表示。