国家医保局发布取消个人(家庭)账户通知

国家医保局日前发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(下称《通知》)提到，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

被取消的账户是什么?

《通知》明确指出，2020年即将被取消的是“城乡居民医保个人(家庭)账户”。

两个关键词：城乡居民医保和个人账户。

医保个人账户，指的是医保机构为参加基本医疗保险的个人设立的，是用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户，账户中的钱属于参保人。

而所谓城乡居民医保，据国务院2016年印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，城镇居民医保和新农合(新型农村合作医疗)被统筹为城乡居民医保。

国家医疗保障局在《通知》解读中提到，城乡居民医保整合过程中，大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户，但还有个别地方保留了这一做法。

也就是说，即将被取消的“城乡居民医保个人(家庭)账户”特指原新农合中的少数个人账户，与平时常说的职工医保个人账户没关系。

为何要取消?

国家医疗保障局给出三点原因：一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用;二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力;三是易诱发滥用。

实际上，针对医保个人账户的乱象最常见的就是医保卡当成购物卡用。此前有不少媒体曾披露，部分地区医保定点药店，医保卡上的资金被用来购买床单、卫生纸等生活用品，且生意红火。

国家医疗保障局指出，居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人(家庭)账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险与护理保险研究室主任王宗凡撰文指出，个人账户没有互助共济作用、不能化解门诊费用风险以及容易滋生资金滥用，其弊端非常明显，这在职工医保个人账户的政策实践中已有充分显现，这也是国家在新农合和城镇居民医保制度设计中不再有个人账户的重要原因。

此外，王宗凡还指出，城乡居民医保本来就没有个人账户的政策安排，实践中仍然存在的个人(家庭)账户自然要转化为门诊统筹。门诊统筹实行互助共济、风险分担，才能真正发挥化解门诊费用风险的社会保险功能，能够更好地实现更公平的门诊保障。