为什么中国会有4500万成人患哮喘?中国哮喘人数是否上升?

为什么中国会有4500万成人患哮喘?中国哮喘人数是否上升?

近期《柳叶刀》在线发表了中国肺部健康(CPH)研究组的一项重要成果，据文中介绍，这是迄今最大规模、最全面评估中国成人哮喘流行情况的研究。研究由中日友好医院王辰院士团队主导，数十家医学机构及大量专家共同参与。

文章指出了中国严峻的哮喘疾病负担：约有4570万成人哮喘患者，近70%未确诊，更有95%未规范治疗!过敏性鼻炎和烟草则是重要危险因素。

这项大规模流行病学通过多阶段分层抽样，研究涵盖不同社会经济环境的六大地理区域，包括80个城市和80个农村地区，最终共纳入了具有全国代表性的50,991名20岁或以上成人，包括21446名男性和29545名女性。

经过评估，哮喘的总患病率为4.2%，这意味着中国成年人中约有4570万哮喘患者。男性患病率略高于女性，但没有显著差别;城市患病率略高，但城乡之间也没有显著差别。

虽然通常被认为是一种儿童疾病，但无论吸烟状况如何，哮喘的患病率都随年龄增长而增加。比如20岁-29岁的人群患病率为2.2%，30-39岁为2.9%，而40岁及以上的人群的患病率为5.4%，70岁及以上则高达7.4%。

肺功能气流受限的哮喘患病率为1.1%，相当于每4个哮喘患者中就有一人气流受限。这是首次了解中国哮喘患者气流受限的流行情况，这一患病率远高于一些高收入国家，可能是由于哮喘治疗不足而导致的。气流受限可能是哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的重叠症状，也可能是COPD的早期形式。

哮喘

支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。