中国人5大早死原因：肝癌患病率超预期 中风、肝、肺癌正成为首要健康杀手

中国人5大早死原因：肝癌患病率超预期 中风、肝、肺癌正成为首要健康杀手

近日，《柳叶刀》发布了近40年来影响中国人疾病负担以及风险因素的大型分析结果。其中，中风、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和慢性阻塞性肺病(COPD)是中国人过早死亡的五大因素。

致病风险方面，吸烟在21个省份中位列首要危险因素，在其余省份中也排名前三。一些风险因素的危险程度正在上升，特别是高血糖、高血压、高体重指数(BMI)以及许多省份的室外空气污染。

健康是一种动态平衡。这是一种平衡的状态：均衡地输入和输出能量和物质(甚至允许生长)。健康也意味着有继续生存的期望。 对有情感的动物，例如人类，他是万物之灵，生来就有追求精神面与物质面两种更好的生活方式，所以对健康认知与要求会有更广的概念。

自上世纪90年代以来，随着中国经济的快速增长，国民的生活水准也得到大幅改善。与此同时，更先进的医疗技术和更完善的医疗体系也在悄无声息地改变我们应对疾病的手段。这些基础条件的改变，也在影响着国民的疾病种类和健康风险因素。早在2016年，中国政府就提出了“健康中国2030”计划，该规划最主要的目标就是在未来10年改善人均寿命以及健康预期，并增加疾病预防手段。

而在最新发表于《柳叶刀》的研究中，来自中国疾病预防与控制中心的团队为该规划指出一些明确的方向，即从哪些疾病和风险因素下手可以更好地改善国民健康。

中风、缺血性心脏病这两类慢性疾病已经取代之前的下呼吸道感染和新生儿疾病，成为了新一代影响健康寿命的主要疾病种类。

而常见的风险因素的前几项分别为血糖浓度过高、血压过高、体重指数(BMI)过高，还有一些省份空气污染颗粒也名列其中。中国疾控中心慢病中心副主任周脉表示：“中国经过之前30多年的发展，目前来到了一个关键转折点。在未来，许多慢性疾病，尤其是老年慢性病将成为中国首要的疾病负担，远远超过传染性疾病。”

这次研究以寿命损失年(YLLs)、残疾生存年(YLDs)、伤残调整生命年(DALYs)等条件，分析了中国各个省份的疾病对健康的影响状况，对未来不同地区的健康政策的执行方向提供了重要参考价值。

中风、肝、肺癌正成为首要健康杀手

在2017年，影响YLLs的前五项疾病分别是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病(例如慢性支气管炎和肺气肿)、肝癌。其中最值得注意的是肺癌和肝癌，在1990年—2017年之间，其YLLs和致死率都是不断上升的。

而随着社会年龄组成结构的变化，许多老年疾病也开始出现在影响YLDs的前列，比如肌肉骨骼疾病、精神退行性疾病和感官器官疾病。研究者指出，这类老年病目前还未引起公众的足够注意，但是肌肉骨骼疾病通常会严重损害患者的活动和劳动能力，将成为未来医疗资源的主要负担。

中风和缺血性心脏病同样占据了影响DALYs的前两项因素，而在1990年前两位分别是下呼吸道感染和新生儿疾病。另外，研究指出高血压正逐渐成为健康的首要杀手。仅仅2017年，就有254万人死于高血压引起的疾病，其中95.7%都是心血管出现了疾病紊乱。

传染性、母婴和营养导致的疾病，对DALYs的影响正在不断下降。而受伤导致的DALYs也在减少，其中溺水和自残的影响已经分别下降了71.3%和71.8%。目前，影响中国人健康的主要疾病类型基本都为非传染性慢性疾病。

影响中国人健康的风险前三位分别是吸烟、高血压和钠摄入。

对于空气污染问题，研究也展现出了乐观的预测，其认为随着传统能源向清洁能源转型，空气污染相关的癌症或呼吸道疾病将在未来得到遏制。在未来5年，京津冀、长三角、珠三角区域将分别把PM2.5颗粒浓度下降25%、20%和15%，其中北京正力争将浓度控制在60μg/m3以下。

《柳叶刀》这项研究对“健康中国2030”的规划实施起到了重要指导意义，许多地区可以根据不同疾病严重程度来制定对策。中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士也表示，“这些详细的省级研究结果将帮助我们根据当地卫生需求为其量身定制健康政策。”当然，公众也应该根据指导，改正不良的生活习惯，个人健康的责任仍然需要自己扛起来。