深圳市重疾险怎么买?深圳市政府重疾险报销标准是什么?

GuoMeng


深圳市重疾险是什么?

深圳市重特大疾病补充医疗保险(简称“深圳重疾险”)是2015年度深圳市政府推出的重大民生实事之一,由深圳市人力资源和社会保障局主办,通过政府采购由中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价。

主要是针对参保人患上特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等。那么保险公司对你所花的医疗费用将给予适当的补偿。

哪些人能参保?

深圳重疾险是对社保的有益补充。而且深圳重疾险几乎是全民参与的,深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。

深圳重大疾病保险报销范围

1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元。

2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。

深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费。

(一)团体方式参保

1

适用人群

参加深圳社会医疗保险的用人单位在职员工;

2019年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属;

已参加社会医疗保险的原单位退休员工。

2

办理时段

用人单位申报时间

2019年5月1日9时至2019年5月29日18时止

缴费时间

2019年5月1日10时至2019年5月30日18时止

3

办理流程

用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网,通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单,半小时后再登陆主页(www.pingan.com/sz20),进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

(二)个人账户划扣方式参保

1

适用人群

2019年5月31日个人账户余额大于等于5008.8元且在2019年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。

2

划扣时间

深圳市医疗保障局于2019年6月30日18时进行个人账户统一划扣。

3

申请不参保办理方式

(1)登录个人网上服务系统(网址:sipub.sz.gov.cn/hspms/)或关注“深圳人社”、“深圳社保“微信公众号申请:在2019年6月1日9时至6月30日18时期间,参保人按提示进行不参保操作。

(2)手机短信回复:在2019年6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2018年6月20日。

注:已短信回复N的参保人如反悔的,可在2019年6月25日9时至6月30日18时登陆个人网上服务系统进行申请操作。

(三) 个人现金参保

1

适用人群

不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人。

2

办理时段

2019年6月1日0时至2019年6月30日24时

3

办理途径

参保人可关注“深圳市医疗保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公众号了解相关资讯,通过平安的微信公众号“城市一账通”或“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳医保分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。

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