2019年广东医保新政策 2019年东莞城镇职工医保政策

连续参保缴费满3年以上的参保人，每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元提高到30万元，提高部分支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。2018年1月1日起，东莞市将提高社会医疗保险部分待遇标准。

1、大病保险报销比例由50%提高到60%

省医保局党组书记、局长肖学指出，目前广东医疗保障工作当务之急是打赢“两大战役”，一是要全面开展打击欺诈骗保专项治理，打赢“医保基金保卫战”;二是要以完善大病保险和医疗救助制度为抓手，打赢“医保扶贫攻坚战”。

2019年广东将如何推进医保精准扶贫?肖学指出，在大病保险方面，广东要在去年增资20元的基础上，落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险”的要求。同时，根据国家部署，降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

在医疗救助方面，各地要开通参保“绿色通道”，实现贫困人口应保尽保。此外，还要加大医疗救助托底保障力度，取消医疗救助起付线，医疗救助比例达到80%以上。

2、力争2020年正式实施基本医保省级统筹

“我省在2010年已开展市级统筹，目前已具备进一步提高统筹层次的基础和条件。”肖学透露，今年广东将出台基本医保省级统筹实施方案，力争在2020年1月1日起正式启动实施我省基本医保省级统筹，实行全省基本医疗保险基金统收、统支、统管，实现参保缴费、待遇标准、基金管理、就医管理、信息系统、经办管理“六统一”。省内的医保结算将更加快捷便利。

全面推进生育保险与职工医保合并实施也是今年的重头工作。肖学透露，目前省里正在组织调研和测算，“计划年中将出台贯彻实施方案，确保年底前全省实现两项保险合并实施”。

2019年广东将持续推进基本医保一体化改革。肖学指出，有条件的地市要在充分调研、详细测算和认真论证的基础上，积极探索推进医保城乡一体化工作，逐步全面实现医保制度的并轨和统一，均衡并逐步统一职工和居民待遇水平。

3、将降低职工医保缴费基数并下调单位缴费

近期，国家层面专门召开会议，部署降低社保费稳就业工作。广东在这一方面将有哪些动作?肖学介绍，一方面，广东将调整职工医保缴费基数，按照私营和非私营单位加权计算的全口径城镇单位就业人员平均工资，核定职工医保个人缴费基数上下限，合理降低部分参保人员和企业的缴费基数。

另一方面，广东还将阶段性下调职工医保单位缴费，在剔除一次性预缴医保费后，统筹基金累计结余可支付月数超过9个月的地市，用人单位缴费费率降低不少于0.5个百分点，降低企业用工成本。

东莞城镇职工医保政策

作为广东改革开放的先行地和创新发展的试验田，东莞依靠“三来一补”等劳动密集性企业获得了经济社会的快速发展。短短三十多年的时间从一个落后的农业县发展成为城市化、工业化比较发达的地级市。东莞GDP突破了6000亿元，全市共有人口825.41万人，其中本市户籍人口195.01万，市外户籍人口占了76.4%。东莞市是不设县的地级市，独特的行政架构和人口结构，较早的出现了迅速增长的农业转移人口市民化需求和医疗卫生等公共服务供给不足的矛盾。

一、算好“政治账”，织就医保“安全网”

在上述背景下，东莞提出构建与社会经济发展相适应的，以基本医疗保险制度为主体的城乡一体化保险体系，强调全民、公平、待遇适宜，打破人群身份界限、打破制度界限、打破缴费待遇界限，彻底打破医保领域的城乡二元结构，在同一制度内满足不同收入、不同户籍和不同企业属性个体的基本医疗保障需求。

东莞在构建全民公平医疗保险制度过程中，始终坚持“人人享有，保障基本，政府责任，可持续发展”的发展思路。东莞实现“城乡一体化”的主要路径，是在制度设计和政策衔接上，前瞻性的把握政策机遇，平稳的做好制度对接，逐步实现“三破三建”，推进各类人群和制度的并轨：

报销比例

一是打破身份户籍界限，建立统一的参保制度。东莞市实施“三步走”战略，从户籍、身份、人群三个层面着手，逐步实现城乡统一的基本医疗保险制度。第一步是打破职工户籍界限，早于2000年就将非本市户籍职工纳入到基本医疗保险体系中，使其享有与本市户籍企业职工同等的医疗保障待遇。第二步是打破居民城乡户籍界限，2004年结合自身经济社会发展实际，按照城镇职工基本医疗保险模式建立起统一的农居民基本医疗保险制度，实现农村农民和城市户籍居民在医疗保障上的无差异。第三步是打破就业人群和非就业人群体系分割，于2008年7月成功实现了企业职工和居民医保的全面接轨，10月，按照“一个制度、多层保障”思路对基本医疗保险制度进行重新架构，对原统账结合形式进行调整，形成一个全市统一的基本医疗保险制度，覆盖全市所有的人群。