国产心脏瓣膜首例移植成功 手术成功后要注意什么 ·哪些情况要做心脏瓣膜移植手术

近日，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授主刀，为一位70岁高龄的男性患者成功植入VitaFlow 主动脉瓣膜，这是该系统上市后首例植入。那么，什么是主动脉瓣狭窄;哪些情况需要做心脏瓣膜移植手术，手术成功后注意事项有哪些?带着相关问题，我们一起来看看吧!

主动脉瓣狭窄：

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。

临床表现

1.心绞痛

60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。

2.眩晕或晕厥

约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①劳动使周围血管扩张，而狭窄的主动脉口限制了心输出能力相应增加，导致脑供血不足。②发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。③颈动脉窦过敏。

3.呼吸困难

劳力性呼吸困难往往是心功能能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

4.猝死

占10%～20%，多数病例猝死前常有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常，如心室颤动等有关。

5.多汗和心悸

此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。

做心脏瓣膜移植手术的五种情况：

1、二尖瓣狭窄：

如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。

2、二尖瓣关闭不全：

二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。

3、三尖瓣损坏：

通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术。

4、主动脉瓣狭窄：

先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣置换手术。

5、主动脉瓣关闭不全：

主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施瓣膜置换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。

心脏瓣膜手术后有哪些注意事项：

(1)一般来说心脏瓣膜手术以后，会将患者送入重症监护室，因为那里有专业的仪器、医生护士全天候值班，能够对患者的生命体征进行监控，如果在麻醉失效以后感觉有任何不适，一定要第一时间告知医生，以规避不良风险损害出现。

(2)由于伤口以及肌肉的痉挛，因此患者可能会在麻醉失效以后出现剧烈的疼痛，如果实在承受不住，可以让医生打止痛剂，以免疼痛剧烈影响术后休息。

(3)术后苏醒不久就可以适量喝些水，但是一般来说如果需要饮食，还是建议留到术后第二天以后再吃一些容易消化的流质食物，另外一定要避免吃辛辣、刺激的食物。