北京将做好核酸检测医保支付工作 2020医疗保险行业现状及发展前景分析

据了解，6月27日，北京市政府新闻发言人徐和建介绍：北京将加强核酸检测的价格管理，完善检测项目价格政策，做好医保支付工作。

国家医保局：各地应按程序将核酸检测纳入医保

国家医保局发布通知，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。

北京三类人群必须全面核酸检测

北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第七十一次会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第三十二次会议强调，要加快推进核酸检测，做到应检尽检、愿检尽检。要抓住重点，凡是曾去过新发地批发市场或与其相关人员有过接触的必须全面检测，各类农贸市场、餐饮、食堂、外卖、快递、物流等人员必须全面检测，中高风险街乡、医务人员、防疫一线人员和交通、商超、银行等服务领域人员必须全面检测。依据人群风险等级把握好检测时序，重点区域要优先安排，对即将解除集中医学观察的重点人群要安排二次检测，并关注其他重点部位和高危易感人群。加强统筹组织，维护好现场采样秩序，落实防暑降温措施。

集中隔离人员14天期满再次核酸检测

本市对6类“应检尽检”人群，按照风险等级细化轻重缓急，渐次开展核酸检测，突出重点人群、重点区域、重点领域，优先检测新发地市场等涉疫市场及周边社区高风险人员，并陆续对餐饮、商超、集贸市场从业人员，中高风险街道乡镇居民，快递外卖行业从业人员等进行大规模核酸检测。

本市要求，目前处于封闭管控的40个小区的居民，进行居家观察，足不出户，避免交叉感染。对不遵守居家观察有关要求的，统一执行集中观察措施。所有集中隔离人员14天期满要再次进行核酸检测，结果呈阴性的可解除隔离。

没拿到核酸检测结果是怎么回事

截至6月20日，北京市核酸检测机构从98所扩至124所，日最大检测能力从10万份扩增到23万份以上，累计采样两百多万份，核酸检测力度空前。 很多人在做了核酸检测之后，还没有拿到结果，对此，吴浩说，没得到结果，反而相对来讲是安全的。

吴浩解释，如果是阳性肯定会第一时间通知，阴性要出那么多报告很难。希望大家能理解，现在主要是把那些风险人员找出来。

据中研普华研究报告《2020-2025年中国医疗保险行业深度发展研究与“十四五”企业投资战略规划报告》统计分析显示：

图表：2015-2018年我国医疗保险参保人数

数据来源：人社部

医疗保险行业市场规模

中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长，年均增幅高达近36%，截至2015年，市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。重大疾病保险(人寿保险公司销售的损失补偿型产品)占据市场主导地位。重大疾病保险的常见模式为：当投保人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时，将会获得一笔一次性的补偿款。此类保险通常是寿险的附加产品，易于设计和销售，因而备受青睐。然而，重大疾病保险的覆盖范围十分狭窄，仅包含预先定义的少数几种病症，如特定种类的癌症等。其结构也存在一定的局限性，如果投保人需要接受长期治疗，此类保险无法为之提供持续的费用补偿。想要获得此类保障，消费者必须购买更纯粹的报销型医疗保险，无论被诊断为哪种疾病，均可获得相应的保障与赔付。

中国报销型商业保险的市场规模还很小。尽管中国各大寿险公司纷纷推出重大疾病保险，但提供报销型医疗保险的为数甚少。毋庸置疑，中国寿险市场的盈利性远远胜过医疗保险市场。每售出1元商业医疗保险(包括重大疾病保险和报销型医疗保险)，就能售出超过5元的人寿保险。

报销型医疗保险市场在中国发展不足的原因有许多。例如，中国消费者对此类产品的裨益缺乏认知，保险公司缺少强大的消费者销售渠道。此外，由于报销型医疗保险的覆盖十分有限，销售此类保险的保险公司很难和医院以及其它或许能提供有关患者和治疗结果数据的机构达成紧密合作。这让商业保险公司无法很好地设计产品并为之定价，以及进行赔付管理。这一局面所导致的结果之一，就是报销型医疗保险的赔付率极高且难以预测。在中国，只做报销型产品的医疗保险企业几乎很少能盈利，导致了保险公司没有动力进一步开发报销型产品，以及在这一领域内继续投资。

在中国，大多数报销型医疗保险的参保者均通过其工作单位，以团体保险的形式参保。在华经营的跨国企业通常会为其高管购买高端报销型医疗保险，以便其前往私立医院就诊。但这些企业的中层管理者所能享受的保险福利往往较为有限。例如，他们的保险只涵盖在公立医院进行的手术费用。员工所享受的保险福利还会因雇主的财力不同而有所差异，利润最丰厚的跨国企业往往会为其员工提供最慷慨优厚的报销型医疗保险福利。

图表：2015-2018年我国商业医疗保险行业市场规模

想要了解关于中国医疗保险行业具体详情，可以点击查看中研普华研究报告《2020-2025年中国医疗保险行业深度发展研究与“十四五”企业投资战略规划报告》