什么是补充医疗保险?补充医疗保险你会用吗?

ChenJunYi

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补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

企业补充医疗保险,顾名思义,是在公司为员工缴纳基本职工社保(包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险)的基础上,自愿为员工补充购买的医疗保险,属于员工福利。

相关规定

我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。

具体规定

按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。

企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。

企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管,防止挪用资金等违规行为。

有补充医疗保险的员工需注意

1.员工可报销医保没有报销的部分,如:医保起付线之内的部分。

2.报销比例和额度,根据公司所选择的参保档次而定,如:门急诊和住院可以选择在社保报销以外报销60%、80%或90%不等;门急诊每年最高支付2万元,350元免赔额;住院每年最高支付10万元。

3. 补充医疗保险报销项目与医保规定相同,不同点在于起付线和限额方面。

4.可报销的比例越高,费用越高。一般情况下,公司全额出资为员工购买该保险作为福利。

5.作为报销凭证,员工持医保卡就医报销时,应向公司人事提供就医病历、费用收据、医疗费明细账单等。

举个例子

假如社保规定每年门诊费用少于1800元,属于自费阶段,员工本年度第一次看病花费800元。没有补充医疗保险的情况下,800元应由员工自费,有补充医疗保险后,员工可以向公司人事提供相关资料,申请报销。


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什么是补充医疗保险 补充医疗保险你会用吗

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