2018全国剖宫产率为36.7% 婴儿死亡率降至6.1‰ 中国为何如此高的剖宫产率

2018全国剖宫产率

27日，国家卫健委发布《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)，根据《报告》，2018年全国共有助产机构2.6万家，助产士18万人，产科医师近21万人。全国产前检查率稳步提高，从1996年的83.7%上升至2018年的96.6%，农村从80.6%上升到95.8%。2018年全国剖宫产率为36.7%。

根据此次发布的《报告》数据，新中国成立后，妇女儿童健康水平不断提高。从期望寿命看，2015年，中国女性期望寿命为79.4岁，比1990年延长了8.9岁。

此外，孕产妇死亡率稳步下降。1990年全国孕产妇死亡率为88.8/10万，2018年下降为18.3/10万，较1990年下降了79.4%。城乡差距明显缩小，1990年城市与农村孕产妇死亡率之比为1:2.2，2018年降至1:1.3。

地区差距也在持续缩小。2018年，东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为10.9/10万、20.0/10万、25.2/10万，与1996年相比分别下降了61.9%、70.5%、81.2%。1996年西部地区孕产妇死亡率是东部地区的4.7倍，2018年降至2.3倍。

据介绍，联合国千年发展目标要求到2015年，孕产妇死亡率要在1990年基础上下降3/4，中国于2014年提前实现，是全球为数不多实现这一目标的国家之一。

婴儿死亡率降至6.1‰

根据《报告》，新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰，下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰。

5岁以下儿童主要疾病死亡率显著下降。2017年，导致5岁以下儿童死亡的前5位死因是早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病和意外窒息，占全部死因的55.7%，与2000年相比下降了79.1%。

此外，中国5岁以下儿童生长迟缓率持续下降。

2013年中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，与1990年的33.1%相比下降了75.5%。

另外农村降幅大于城市，城乡差距逐渐缩小，1990年至2013年，城市5岁以下儿童生长迟缓率由11.4%降至4.3%，农村由40.3%降至11.2%。

产科医师近21万人2018年全国剖宫产率为36.7%

国家卫健委妇幼司司长秦耕介绍说，截至2018年全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家，从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗机构中妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。

在孕产保健方面，《报告》数据显示，全国产前检查率稳步提高，从1996年的83.7%上升至2018年的96.6%，农村从80.6%上升到95.8%。

近年来，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率稳定在99%以上，艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%下降至2018年的4.5%，先天梅毒报告病例数下降幅度超过70%，乙肝感染孕产妇所生儿童的乙肝免疫球蛋白注射率达到99.7%，有效避免和减少了儿童新发感染。

在产科服务方面，2018年全国共有助产机构2.6万家，助产士18万人，产科医师近21万人。全国住院分娩率从1996年的60.7%上升至近6年来的99%以上。农村住院分娩率2018年达到99.8%。

此外，中国还大力促进自然分娩，鼓励助产机构开展导乐分娩、分娩陪伴等服务，积极推广分娩镇痛服务。2018年全国剖宫产率为36.7%。

世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。而中国的总剖宫产率为46.5%，剖宫产率超过世界警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。

剖宫产的出血量比自然分娩多，还有可能发生大出血。此外，剖宫产产妇的肠粘连并发症比率高，再次妊娠时也容易出现各种并发症。剖宫产不仅影响产妇本身，还会影响婴儿。剖宫产宝宝容易出现湿肺、感觉统合失调等问题。正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，而剖宫产宝宝却缺乏这种刺激，容易出现触觉感及前庭平衡感的失调(即"感觉统合失调")，日后可能造成动作不协调。

中国剖宫产率高的原因

中国如此高的剖宫产率可能由以下三方面导致:产科护理系统的结构、医院医生和其他工作人员的鼓励以及病人习俗方面的偏好。