2020年医保改革最新政策 2020年医保新规定有哪些?附医保不报销范围

近日，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，《意见》改革发展目标明确，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

2020年医保新规定有哪些

1. 新增药物

新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。

一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。

2. 药物水平调整

74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c,所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。

医保不报销范围有哪些

1.没有在医保定点机构消费

“医保定点机构”“医保定点医院”的字样才可以用医保卡报销，否则只能自费。

2.医疗费用没有达到医保报销的范围

医保报销是有一个最低额度的，在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。至

3.医疗费用低于医疗保险的报销限额。

根据国家经济发展的实际水平，起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话，就会不符合保险门槛，只能自己支付。

4.特殊医疗

被保险人因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。

医疗保险如何缴纳费用的

无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户!

职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%。

如果是农村户口，可以参加农村合作医疗保险。

城镇居民医疗保险范围是针对没有参加城镇职工医疗保险以外的人员设立的，是交费一年，保一年。

医疗保险行业供求情况

一、医疗保险行业需求情况

1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。近几年，中国医疗保险参保人数不断增加，2013年参保人数仅57073万人，2015年突破6亿人，共计66582万人，2017年突破11亿人，共计117681万人，同比增长58.2%。

根据公报，2017年年末，全国参加基本医疗保险人数为117681万人，比2016年年末增加43290万人。其中，参加职工基本医疗保险人数30323万人，比2016年年末增加791万人;参加城乡居民基本医疗保险人数为87359万人，比2016年年末增加42499万人。在参加职工基本医疗保险人数中，参保职工22288万人，参保退休人员8034万人，分别比2016年年末增加568万人和223万人。年末参加基本医疗保险的农民工人数为6225万人，比2016年年末增加1399万人。

2018年前11月全国基本医疗参保人数超2017年全年，共计121065万人。

图表：2015-2018年我国医疗保险参保人数

数据来源：人社部

更多详细分析，请关注中研研究院研究出版的《2019-2025年中国医疗保险行业发展前景及投资风险预测分析报告》。