全球最贵药物纳入日本医保 2020年医疗保险行业市场深度分析

ZhouXun

全球最贵药物纳入日本医保

共同社消息,日本厚生劳动省13日决定,将疑难病症脊髓性肌肉萎缩症的基因治疗药“Zolgensma”列为公共医疗保险适用对象,药价为1.6707亿日元(约合人民币1102万元)。用药对象为未满2岁的患者。虽然只需使用一次即完成治疗,但这是医保适用药的日本国内最高价格。

近年来随着医疗技术的进步,高价药接连上市,对保险财政的担忧也扩散开来。此前的最高价是去年5月适用医保、被寄望有效治疗部分白血病与恶性淋巴瘤的药物“kymriah”,为3349万日元。

脊髓性肌肉萎缩症

脊髓性肌肉萎缩症是由特定基因功能缺失导致肌肉力量下降的疑难病症。幼儿期之前的发病率为每10万人中1~2人。据称,如果出生后不久就发病,若不使用呼吸机,许多患者在1岁半之前死亡。

Zolgensma通过静脉注射导入正常基因,争取恢复运动功能。诺华预计每年有25人使用,销售额达42亿日元。

未满2岁患者的公共保险医疗费窗口自付比例为2成。由于中央及地方政府有补贴制度,事实上几乎无需自费。

高额疗养费制度

日本的公共医疗保险对患者设有每月自负上限的“高额疗养费制度”。因此,年收入约370万至约770万日元的患者只需自行负担约41万日元的费用,大部分由保险支付。

根据中研普华产业研究院发布的《2020-2025年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》显示:

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。目前我国医疗保险分为两大类:社会医疗保险和商业医疗保险。

1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。近几年,中国医疗保险参保人数不断增加,2013年参保人数仅57073万人,2015年突破6亿人,共计66582万人,2017年突破11亿人,共计117681万人,同比增长58.2%。2018年前11个月全国基本医疗参保人数超2017年全年,共计121065万人。中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长,年均增幅高达近36%,截至2015年,市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。重大疾病保险(人寿保险公司销售的损失补偿型产品)占据市场主导地位。

重大疾病保险的常见模式为:当投保人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时,将会获得一笔一次性的补偿款。此类保险通常是寿险的附加产品,易于设计和销售,因而备受青睐。然而,重大疾病保险的覆盖范围十分狭窄,仅包含预先定义的少数几种病症,如特定种类的癌症等。其结构也存在一定的局限性,如果投保人需要接受长期治疗,此类保险无法为之提供持续的费用补偿。想要获得此类保障,消费者必须购买更纯粹的报销型医疗保险,无论被诊断为哪种疾病,均可获得相应的保障与赔付。

商业医保是朝阳产业,医疗信息化水平提高,市场规模达到千亿级别。商业医保受到政府的政策支持,证监会大力倡导商业健康保险的发展,未来大病医疗保险迎来爆发式增长。商业医保行业已大致成型,产业模式有待创新,由于被医疗险拖累,专业健康险公司绝大部分一直亏损,但随着新医改的不断推进,行业将迎来发展良机。

中研普华利用多种独创的信息处理技术,对市场海量的数据进行采集、整理、加工、分析、传递,为客户提供一揽子信息解决方案和咨询服务,最大限度地降低客户投资风险与经营成本,把握投资机遇,提高企业竞争力。想要了解更多最新的专业分析请点击中研普华产业研究院出版的《2020-2025年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》。

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2020-2025年中国足疗行业市场前瞻与未来投资战略分析报告

医疗保险 全球最贵药物纳入日本医保

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