医疗保障基金专款专用不得侵占挪用 2021医疗保险行业发展前景及竞争格局分析

WuYaNan

医疗保障基金使用监督管理条例》将于2021年5月1日起施行。条例明确提出骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款并暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,具体行为包括参保人员以骗保为目的将医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等。

同时,医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门将加强监督,共同做好管理工作。医疗保障基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。

医保制度的设定,无疑是在很大程度上为我国居民的看病治疗提供了便利。身体健康现如今受到的重视度越来越高了,不管大病小病,都得上医院看一看心理才能安心。在这种情况下,医保能够发挥的作用也是日渐提升。

国家卫健委微信公众号28日发布《全国第六次卫生服务统计调查报告》(以下简称《报告》)。《报告》数据显示,调查地区基本医疗保险覆盖率达到96.8%,比2013年提高1.7个百分点,城市地区和农村地区居民基本医保参保率分别为96.1%和97.6%。在费用方面,《报告》数据显示,调查地区医疗费用增长速度趋缓,费用增幅得到一定程度的控制。

2018年9月,经国家统计局批准,国家卫生健康委启动开展了全国第六次卫生服务调查,调查覆盖全国31个省(自治区、直辖市)、156个县(市、区)、752个乡镇(街道)、1561个行政村(居委会)、94076户居民。在国家卫生健康委规划司的指导下,国家卫生健康委统计信息中心组织全国31个省(自治区、直辖市)卫生健康委和样本县(市、区)相关单位完成了调查任务。

医疗保障是减轻群众就医负担、事关人民群众健康福祉的重大民生工程。全国卫生服务统计调查是卫生健康统计调查制度的重要组成部分。自1993年开始,每5年在全国范围内开展一次,旨在通过需方调查获取居民健康状况、卫生服务需求及居民获得感等信息,反映我国卫生健康事业改革与发展的成效。

近年来,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。近几年,中国医疗保险参保人数不断增加,2013年参保人数仅57073万人,2015年突破6亿人,共计66582万人,2017年突破11亿人,共计117681万人,同比增长58.2%。2018年前11个月全国基本医疗参保人数超2017年全年,共计121065万人。中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长,年均增幅高达近36%,截至2015年,市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。重大疾病保险(人寿保险公司销售的损失补偿型产品)占据市场主导地位。重大疾病保险的常见模式为:当投保人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时,将会获得一笔一次性的补偿款。医疗保险通常是寿险的附加产品,易于设计和销售,因而备受青睐。然而,重大疾病保险的覆盖范围十分狭窄,仅包含预先定义的少数几种病症,如特定种类的癌症等。其结构也存在一定的局限性,如果投保人需要接受长期治疗,此类保险无法为之提供持续的费用补偿。想要获得此类保障,消费者必须购买更纯粹的报销型医疗保险,无论被诊断为哪种疾病,均可获得相应的保障与赔付。

目前,中国寿险市场的盈利性远远胜过医疗保险市场。每售出1元商业医疗保险(包括重大疾病保险和报销型医疗保险),就能售出超过5元的人寿保险。

“十三五”期间,我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医4.8亿人次,助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。人民群众在国家医保改革进程中获得了更高质量的医疗保障。

中研普华研究院撰写的医疗保险行业研究报告依据全国及海外多种相关报纸杂志的基础信息等公布和提供的大量资料和数据,客观、多角度地对市场进行了分析研究。报告在总结中国医疗保险行业发展历程的基础上,结合新时期的各方面因素,对行业的发展趋势给予了细致和审慎的预测论证。

未来医疗保险行业将如何发展?请点击查看中研普华研究院报告《2021-2025年中国医疗保险行业竞争分析及发展前景预测报告》。

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2021-2025年中国金融POS机行业竞争分析及发展前景预测报告

医疗保险 医疗保障基金专款专用 医疗保险行业发展前景竞争格局

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