杭州降低职工医保缴费比例 职工、城乡居民基本医保住院最高支付限额均上调

新版《杭州市基本医疗保障办法》已于2021年1月1日起实施，杭州职工医保缴费比例降低。职工医保参保单位的缴费比例调整为9.9%，其中生育保险缴费比例为0.4%，待遇按市区标准执行;灵活就业人员职工医保缴费比例降低为9.5%。以市区为例，职工医保参保单位和灵活就业人员缴费比例分别调低了1.8和1个百分点。预计每年为全市参保单位减免职工医保费近50亿。

基本医保住院最高支付限额上调

基本医保住院最高支付限额已经调整，职工医保住院最高支付限额由36万元上调至40万元，城乡居民医保由25万元上调至30万元。另外，罕见病用药保障后个人承担部分费用纳入大病保险保障范围。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，其他医疗机构(含二级及相应医疗机构)500元，社区卫生服务机构300元。

医疗保障是关系百姓切身利益的重大民生工程。“十三五”期间，基本医疗保险基金共筹资3395.17亿元，基金支出2844.74亿元，基金累计结余864.08亿元(含职工个人账户222.08亿元)，职工医保和城乡居民医保基金累计结余可支付月数分别达到23个月和9个月。

据统计，2019年各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，各地共处理违法违规参保人员3.31万人，全年共追回资金115.56亿元。我国医保基金使用效率不高，“跑冒滴漏”现象比较严重，基金监管形势较为严峻。

欺诈骗保行为最终损害的是每一个参保人的利益，损害的是党和政府的形象与公信力。相关部门需要进一步完善医保基金监管制度，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。

医疗保险行业需求情况

近几年，中国医疗保险参保人数不断增加，2013年参保人数仅57073万人，2015年突破6亿人，共计66582万人，2017年突破11亿人，共计117681万人，同比增长58.2%。

根据公报，2017年年末，全国参加基本医疗保险人数为117681万人，比2016年年末增加43290万人。其中，参加职工基本医疗保险人数30323万人，比2016年年末增加791万人;参加城乡居民基本医疗保险人数为87359万人，比2016年年末增加42499万人。在参加职工基本医疗保险人数中，参保职工22288万人，参保退休人员8034万人，分别比2016年年末增加568万人和223万人。年末参加基本医疗保险的农民工人数为6225万人，比2016年年末增加1399万人。2018年前11月全国基本医疗参保人数超2017年全年，共计121065万人。

图表：2015-2018年我国医疗保险参保人数

数据来源：人社部

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