山东开通建档立卡贫困人口医疗商业补充保险

6月25日起，山东省烟台市开通建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”联网即时结算业务。推进烟台扶贫特惠保工作深入开展，进一步简化医疗商业补充保险理赔审批程序，为贫困患者提供方便快捷的医疗结算服务。建档立卡贫困人口统筹范围内的住院和门诊慢性病医疗费用，经居民基本医疗保险、居民大病保险、医疗救(补)助等补偿后，由医疗商业补充保险按80%的比例再给予补偿，一个医疗年度内赔付封顶线为30万元。

医疗商业补充保险“一站式”联网即时结算系统，是对“居民基本医疗、居民大病保险、医疗救助”集中结算系统进行的升级，全市建档立卡贫困人口数据进入系统后，建档立卡贫困人口到定点医疗机构住院结算时，将实现“一站式”即时结报。即：联网结算时系统自动计算出居民基本医疗保险报销额、居民大病保险报销额、医疗救助额、贫困人口医疗商业补充保险赔付额和个人自付金额，个人只需负担医保统筹报销外的费用。即时结算省去了传统保险理赔模式提交资料、审核、支付的繁琐流程，让贫困患者出院时即可享受医疗商业补充保险理赔，省去了贫困患者在医院和保险服务窗口来回奔波的麻烦，为建档立卡贫困群众提供了方便和快捷。

商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，保险人根据自身意愿，与保险公司签订关于医疗保险的合约，商业补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险分为商业补充医疗保险和社保2种。

购买商业补充医疗保险的适合人群

首先，推荐退休人员，因为居民医保的特点是广覆盖，低保障的，一般在经济条件比较宽裕的情况下，建议老人或退休人员购买一份商业补充医疗保险+住院医疗方面的保障，实现更全面的风险防范!在这里有一个重点，现在一般的商业险投保年龄是到59周岁，如果身体健康的话，购买一份商业补充医疗保险是不错的选择。但是住院医疗建议要选择保证续保类型的保险。

综上所述，社保的特点是参保面大、保障有限制，同时还有起付线和报销比例的限制等，而商业补充医疗保险正好可以作这方面的补充，尤其是给个人重大疾病保险方面提供了强有力的保证。

商业补充医疗保险的作用

商业补充医疗保险能够在基本医疗保障的基础上，扩展保障内容，提高保障水平，满足人民群众差异化服务需求。部分人群和个体在基本医疗保险之外的需求，不仅包括更高水平的医疗费用补偿，还包括一些与医疗和健康紧密相关或伴随性较强的保障与服务需求。一是就医与健康服务，包括为缓解参保人员看病难问题而提供的就医便利服务(围诊咨询、导医导诊、转诊预约等)和以改善参保人员健康状况为目的的健康管理服务(健康咨询、慢病管理等)。二是对于因伤病引起暂时或永久性功能障碍、无法正常工作而导致的收入减少进行补偿的需求。三是因意外伤害造成的风险提供保障的需求。上述保障或服务，可由商业补充医疗保险提供。