心律不齐该如何治疗？

心房颤动是一种常见的心律失常，临床表现为心跳不规则，长时间心跳过快导致心衰，左心房发生血栓并且脱落导致心源性脑卒中等。

“正常人的心跳是规则的，频率每分钟在60至100次之间。当心跳不规则，或超过上述的范围，就可能发生了心律失常。”上海市浦东新区浦南医院心内科主任于泓博士说。

于泓教授指出，通俗来讲，房颤患者有心慌、胸闷、气短等不适，较普通人脑卒中增加5倍、发展为偏瘫致残等不良结局。全国房颤患者超过800万，房颤发病率随年龄增加，上海65岁以上的老年人房颤患病率达2.5%，所以房颤的防治工作极为严峻；但中国患者普遍对心房颤动的认识不足，缺乏对房颤致脑卒中的风险防控。

心律不齐如何治疗？

心房颤动的治疗分为两大部分，第一部分对于心律不齐的治疗，主要是缓解患者胸闷心慌的不适症状；第二部分是针对心源性脑卒中的防治。

心律不齐的治疗，可以通过药物、手术、射频消融将房颤重新变成正常的心律，也可以通过药物治疗将心率控制在110次/分以下，使患者感觉舒服；前者叫做节律控制，后者叫做室率控制；患者可咨询心内科医生，选择适合自己的方式。

在脑卒中的预防方面，首先医生会通过了解患者的年龄，有无高血压、心衰、糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中等病史，计算房颤卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）；属于高危者（>2分），可通过服用血液稀释药物预防血栓形成。

血液稀释药物称为抗凝药，包括华法林和新型口服抗凝药，这类药物应用中最大的不良反应为出血，所以临床医生需要计算患者口服抗凝出血风险评分（HAS-BLED评分，2分为出血高危组），权衡利弊。

如果卒中风险很高，并且口服抗凝出血风险也高的情况下，可考虑左心耳封堵术；左心耳是心脏里长得像小囊袋的结构，房颤血栓易发于此，通过把伞型的封堵器填在左心耳上，减少心房血栓形成。

最后，如果房颤患者不幸发生了脑梗，头颅CT证实为脑大血管堵塞，可通过取栓和导管溶栓将血栓溶解重新开通血管，改善脑卒中预后；但这类操作对时间有严格要求，最好在发病后的4.5个小时内完成。

于泓教授指出，对于患者来讲，重视心电图的检查，及时发现房颤；就诊专科获取相关的治疗知识；抗凝治疗时注意抗凝和出血检测，加强自我管理。

识别急性脑卒中表现，做到快速识别：脸，口角歪斜或面瘫；手臂，肢体无力；说话，如果发生说话不清。抓紧时间拨打120急救电话立即送至急性卒中中心。