抑郁症与不开心有什么区别？

是一个经典的问题。作为精神分析师，我这样来看：

1，这是精神科医生关心的问题抑郁症与否，只是精神科医生关心的问题，在精神分析师看来，并不重要。实际上，“抑郁症”是所谓“综合征”，也就是将一些“现象”或者说是“症状”综合在一起，给它命名为“抑郁症”，实际上因为抑郁症的成因并不清楚。精神科医生必须要诊断“抑郁症”因为需要根据这个症状来开药治疗。治疗的方向，更多是针对症状本身，就像发烧的时候，我们给予退烧药一样。针对典型的严重抑郁情绪，新型的抗抑郁药物（SSRI）副作用比较小，效果比较明显。

2，“抑郁症”只是名字有点吓人而已所以，很多人会被“抑郁症”这个名词吓住，好像得了什么不治之症一样。其实，说到底是一种心理问题。可能很严重，可能很一般；也可能现象很严重，其实问题很普通。在精神分析师看来，症状并不能说明问题严重程度。有些人看来很正常在生活工作，他自己其实知道自己有非常严重的问题，咨询师也知道。而看上去抑郁程度很高的人，也有可能很快好转。抑郁的程度只是现象抑郁症，和抑郁情绪区分，精神科医生的角度是“症状”严重程度。一般人也是这么看的。从这个角度，能出门比不能出门好，能起床比不能起床好，能见人比不能见人好，能睡觉比失眠好。至于是不是抑郁症，现在精神科医生也可能只给你严重抑郁，中度抑郁的诊断。宅，失眠，无聊，厌倦，无动力，无胃口等等，这些都是“现象”，如果到影响正常生活工作的程度，就可以称之为“症状”。定义“抑郁症”，需要综合众多现象，综合评分，所以，如果你去看心理门诊，精神科医生通常会让你填问卷，即所谓“自评量表”。通常医生会根据这个比较科学的依据来做出“诊断”。

3，一个人可以同时呈现：抑郁，焦虑，强迫，恐惧等现象症状只是现象。一个人在不同的时候，或者不同的人会呈现出各种不同的“现象”，或者“症状”。他可以同时抑郁，焦虑；或者抑郁，强迫；或者抑郁，焦虑，强迫；或者焦虑，暴食；或者抑郁，焦虑，强迫，恐惧等等。这些都只是“现象”或者说“症状”。抑郁，焦虑，强迫，恐惧等等现象，精神分析将其归纳为“神经症性的心理问题”，注意：不是“精神病”。引发这些“现象”的来源，是内心的冲突。内心冲突的来源，是你固有的潜意识模式。精神分析就是试图解读你的模式，并在解读过程中尝试解开潜意识的结。

4，抑郁的本质是“自我攻击”克莱因所说的“抑郁态”，是能同时看到好的和坏的一面，能自我反省，能换位思考的状态。相比“偏执分裂态”，“抑郁态”是比较成熟的心理状态。所以，每个人多少都有些“抑郁”但是，过度的自我反省，很容易变成过度的“自我攻击”自我攻击过头，就像被压塌的弹簧，再也无力弹起。呈现出典型的“抑郁”状态。

总结：*是抑郁，还是抑郁症，对精神分析来说没有多大意义。因为精神分析关注的不是“表象”，而是“问题的实质”*抑郁心态，每个人都有，是比较成熟的心态*抑郁问题，可以理解为潜意识造成的自我攻击。