抑郁症要注意什么？抑郁症要怎么治？

诊断需要注意什么？

治疗的第一步肯定是诊断。准确的诊断非常关键。我们大众所谓的广义上的抑郁症包括很多种，不同类型治疗方法相差悬殊。

比如，要区分“单相抑郁发作”与“双相情感障碍”，两者的药物治疗与心理干预有本质的不同；要区分“抑郁症伴有精神症状”和“精神分裂症伴抑郁发作”，这两者也有本质不同。有不少个案其实是抑郁症伴有精神症状，如果缺乏深入细致的问诊，常会被误诊为精神分裂症。

还要注意共病的问题，这非常复杂。我发现很多抑郁症患者共病人格问题，轻则人格改变，重则人格障碍。有的患者本身就有人格障碍（如反社会性的、偏执性、冲动性的人格障碍等），导致他们在社会上不断受挫，并不断强化其人格障碍，最后患上抑郁症。仔细分析，会发现很多“难治性抑郁症”，其实是共病人格障碍。

对这样的病例，如果不能发现并处理患者的人格问题，治疗效果往往会打折扣。其它共病还有药物滥用成瘾、毒品滥用成瘾、酒成瘾、赌博成瘾、恋物成瘾等多种成瘾障碍，都需要在诊断中加以注意。

选择最适合的治疗方式 

诊断清楚后，就要与患者建立信任关系，这是抑郁症高效康复的关键。这就需要详细了解患者的经历、家庭关系、心理感受等，和患者及家属交流，选择最恰当的治疗方法。重度抑郁症，或者已经有自杀倾向的患者，要立刻到正规医院精神科就医，先用药物稳定病情。

对于重度抑郁症个案，一般来说还是得先用药，快速改善一些症状；然后根据患者情况决定治疗方案。

比如对于完全不信任心理干预的个案，主要靠药物治疗，把心理干预融合在日常的交流中；加大家庭治疗的力度，重建一个对患者强有力的社会支持体系；甚至动用各种社会资源，让患者能够更好地融入社会。如果患者处于木僵状态，建议转诊到专业的精神病院做无抽搐电休克治疗（MECT）。

等患者病情有所好转，再根据情况决定是否进行后续的深度心理干预。如果患者和家属认同心理干预，可在患者情绪改善后，开始进行深度的心理干预。如果是轻中度的单纯抑郁发作，可根据个案和家属的意见，选择合适的方法。对于尚在上学的青少年，多数父母不愿意让孩子服药，我就采用非药物治疗，主要是深度催眠下程序植入技术（PITDH），还会结合认知行为治疗、深度催眠和元认知心理干预技术等方法。

心理干预具体的步骤：首先，通过与患者和家属深入沟通，让患者和家属对于问题有深度全面的认识，开始矫正患者错误的认知，寻找患者潜意识层面存在的病理性条件反射；其次，在深度催眠下植入新的程序，消除多个病理性条件反射，重新建立新的、健康的条件反射。后续，可能还需要在深度催眠下进行创伤处理。