无痛分娩全国推广 无痛分娩为什么推广难?

去年8月，陕西榆林一名产妇因疼痛难忍导致情绪失控跳楼自杀一事引发广泛关注。国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。那么，什么是无痛分娩?什么制约了无痛分娩在国内的推广?无痛分娩适合所有人吗?让我们一起来看看吧。

什么是无痛分娩?

作为疼痛形式的一种，产痛一直以来“折磨”着无数女性，约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。事实上，随着医疗技术的进步，这样的痛苦完全可以避免。目前世界上认可度最高、效果最精准可靠的方法之一是硬膜外分娩镇痛法，也就是无痛分娩。

无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛，也就是使用了各种方法使孕妇在生产时能够减轻疼痛，甚至让疼痛消失，从而使减轻产妇分娩前的恐惧和分娩后的疲惫。

目前的无痛分娩主要包括了非药物性的镇痛和通过药物来镇痛。有精神安慰法、调整呼吸法等，也有肌注镇痛药物来达到镇痛的方法。肌注麻醉主要是通过在腰椎间隙进行穿刺，注射麻醉药物，从而阻断分娩时的痛觉神经传递，达到减轻分娩疼痛的目的。

无痛分娩将全国推广

国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。同时，加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。

国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。《通知》要求，试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

无痛分娩为什么推广难?

在美国，无痛分娩的实施比例约为85%，加拿大约为86%，英国则高达98%，而我国的实施比例还不足10%，无痛分娩在我国一直难以得到推广普及，究竟为何?

原因之一是受传统观念影响。在一些“过来人”看来，产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是：生孩子哪有不疼的?忍忍就好了。另外，有人对无痛分娩存有误解，担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

陆军军医大学西南医院麻醉科主任鲁开智指出，剖宫产时使用浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%，并且只有极少剂量的麻醉药物被注入椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量更是微乎其微。

原因之二是人才短缺。专家指出，无痛分娩在我国未能普及的重要原因是麻醉医生数量不足。国内最早开展无痛分娩的医院——北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受媒体采访时表示：“很多公立医院依然没有开展无痛分娩，最根本的原因是麻醉医生短缺。”