《柳叶刀》再度发文中国人5大早死的原因 导致早死的五大因素是哪些?如何防范

《柳叶刀》再度发文公布中国人5大早死的原因 导致早死的五大因素是哪些?如何防范

近日，《柳叶刀》发布了近40年来影响中国人疾病负担以及风险因素的大型分析结果。其中，中风、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和慢性阻塞性肺病(COPD)是中国人过早死亡的五大因素。致病风险方面，吸烟在21个省份中位列首要危险因素，在其余省份中也排名前三。一些风险因素的危险程度正在上升，特别是高血糖、高血压、高体重指数(BMI)以及许多省份的室外空气污染。

自上世纪90年代以来，随着中国经济的快速增长，国民的生活水准也得到大幅改善。与此同时，更先进的医疗技术和更完善的医疗体系也在悄无声息地改变我们应对疾病的手段。这些基础条件的改变，也在影响着国民的疾病种类和健康风险因素。早在2016年，中国政府就提出了“健康中国2030”计划，该规划最主要的目标就是在未来10年改善人均寿命以及健康预期，并增加疾病预防手段。

而在最新发表于《柳叶刀》的研究中，来自中国疾病预防与控制中心的团队为该规划指出一些明确的方向，即从哪些疾病和风险因素下手可以更好地改善国民健康。例如，1990年影响中国人健康的最主要因素是传染性疾病，而现在已经转变成了高血压等非传染性慢性疾病。而中风、缺血性心脏病这两类慢性疾病已经取代之前的下呼吸道感染和新生儿疾病，成为了新一代影响健康寿命的主要疾病种类。

而常见的风险因素的前几项分别为血糖浓度过高、血压过高、体重指数(BMI)过高，还有一些省份空气污染颗粒也名列其中。中国疾控中心慢病中心副主任周脉表示：“中国经过之前30多年的发展，目前来到了一个关键转折点。在未来，许多慢性疾病，尤其是老年慢性病将成为中国首要的疾病负担，远远超过传染性疾病。”

而随着社会年龄组成结构的变化，许多老年疾病也开始出现在影响YLDs的前列，比如肌肉骨骼疾病、精神退行性疾病和感官器官疾病。研究者指出，这类老年病目前还未引起公众的足够注意，但是肌肉骨骼疾病通常会严重损害患者的活动和劳动能力，将成为未来医疗资源的主要负担。

中风和缺血性心脏病同样占据了影响DALYs的前两项因素，而在1990年前两位分别是下呼吸道感染和新生儿疾病。另外，研究指出高血压正逐渐成为健康的首要杀手。仅仅2017年，就有254万人死于高血压引起的疾病，其中95.7%都是心血管出现了疾病紊乱。

影响中国人健康的风险前三位分别是吸烟、高血压和钠摄入。

对于空气污染问题，研究也展现出了乐观的预测，其认为随着传统能源向清洁能源转型，空气污染相关的癌症或呼吸道疾病将在未来得到遏制。在未来5年，京津冀、长三角、珠三角区域将分别把PM2.5颗粒浓度下降25%、20%和15%，其中北京正力争将浓度控制在60μg/m3以下。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。