2019年生育险报销标准:生育险怎么用?2019生育险如何报销?

LiuMingYue

2019年生育险报销标准:生育险怎么用?2019生育险如何报销?

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。

一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

2019年生育险报销标准

1、流产报销

怀孕不满四个月由于一系列原因导致流产可享受300元补贴。怀孕四个月以上后流产可享受补贴1000元。

2、正常生产报销

正常分娩费用的报销一般有固定报销和按比例报销两种方式。固定报销的费用,会报销一定数额的分娩费用(各地政策不同,因此报销的数额也不同)。按比例报销则是按照参保人在怀孕及分娩期间产生的医疗费用,按照一定的比例进行报销,但具体的报销标准要根据当地政策来确定。

3、难产报销

参保人若在分娩期间出现难产的情况,可根据当地政策领取一定的补贴。

2019生育险如何报销

参保人员携带身份证、准生证、出身证、医学诊断证明等资料在产后三个月内前往当地生育保险办理窗口,办理报销手续。

进项待遇申报,在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报 。

经有关部门审核,符合生育保险报销待遇的,将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

按照规定,累计参加生育保险满1年的参保人,要在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内,选定产前检查和分娩的医疗机构,并向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。

申请办理就医确认手续,应当提供就医确认申请表、医院诊断妊娠证明、社会保障卡等参保凭证、享受待遇人员的身份证明、符合计划生育规定的证明等相关材料。

生育保险费用结算办法

生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。目前,国际上采用的结算办法有:按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合我国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育,社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是:


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