慢病照护模式是什么模式?同伴支持管理模式分析

国际慢病管理模式

一、慢病照护模式

从国外建立科学体系慢病管理模式来看，最早可溯源1998年，美国学者Wagner提出的慢病照护模式。该模式在患者、医务工作者和医疗政策共同干预的基础上提出了慢病管理的组织模式;该模式有利于医生、护士、药师等团队成员相互协作，制定慢病管理计划，帮助患者发挥自我管理的作用，提高慢病照护的水平。

图表：慢病照护模式

资料来源：中研普华产业研究院

即使过了20年，CCM对慢病管理依然有着非常大的指导意义。从图中可以看出，在慢病管理中，需要患者积极、患者管理团队积极，需要科学个性化的管理计划和体系的制定，需要社区、政府资源和支持，需要临床信息系统功能辅助。整个流程是重资产、重运营、重资源型。

目前，CCM已成功应用于实践，在对糖尿病患者运用CCM进行管理，可以降低患者合并患有心血管疾病的概率。也有研究结果表明，CCM不仅可以控制慢病患者疾病的进展，还可以减缓慢性疾病的进展，是美国、澳大利亚等国慢病管理的主要形式。

二、同伴支持管理模式

该模式以慢病患者组成的小组、团体或俱乐部等为主体，但还是需要通过其他医护人员、医疗体制、信息系统等对这些团体进行辅助，支持他们进行科学高效的慢病管理。

图表：同伴支持管理模式流程图

数据来源：中研普华产业研究院

慢病患者有同伴支持的内生需求，国内外也衍生出各种民间的患者社区形态，移动医疗领域创业，国外有patientslikeme，国内有贴吧、论坛、社群形式以及移动端社区，例如糖尿病app小番茄等。

然而同伴支持的模式下，仅靠患者一个主体，在专业度、配合度上是不足以完成对慢病的管控的，通常需要与其他模式相结合，如专业人员指导、社区工作指导、患者面对面交流等，仍然是一个系统的、复杂的体系。

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