
2020-2025年中国城市商业银行全景调研与发展战略研究咨询报告
据最新数据统计,2020年3月全国健康保险相关企业的注册量大幅上升,较上月环比增长了318%。不过,疫情期间,线下保险代理人在客户拜访、员工培训、员工招募和日常管理等方面都受到了较大的影响。截至目前,我国健康保险相关企业共7.4万家,其中在业存续的有6.8万家。健康保险主要为投保人应付无法预测的医疗服务需求及财务风险。广义的医疗保险也称健康保险,它不仅补偿由于疾病给人们,带来的直接经济损失,即医疗费用,还补偿由于疾病带来的间接损失,如误工工资,对分娩、残疾和死亡等也给予经济补偿。投保人在有需要使用医疗服务时,可得到一笔定额的现金赔偿以补贴其全数或部分医疗开支。
健康保险分类:
健康保险按给付方式划分,一般可分为三种:
1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。
2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。
3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。
根据中研普华研究院《2020-2025年健康保险行业竞争格局及“十四五”企业投资战略研究报告》显示:
健康保险市场竞争情况分析
近年来,健康险市场竞争白热化。
一方面,自监管引导行业回归保障,凭借短期理财类重规模的时代一去不复返,倒逼中小险企发展保障类产品,陆续推出重疾险或者医疗保险产品,通过降低价格抢占市场份额;
另一方面,互联网公司抢滩保险市场,而互联网保险公司陆续推出短期的百万医疗产品,年交保费较低保额较高。无论是中小保险公司还是互联网保险的加入,健康险产品百花争艳,并且带来一定的无序竞争,对头部险企市场份额产生一定的冲击。
2019年开始,监管层密集出台政策规范健康险市场,《健康保险管理办法》及《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知(征求意见稿)》,分别针对长期和短期健康险的发展进行规范,大大利好头部险企。随着保险回归保障的理念更加深入,越来越多的保险公司更加重视健康险业务,从2019年的相互宝事件可以看出,市场上健康险需求仍旺盛,截止2019年,我国健康险保费收入达到7066亿元,占2019年我国保险保费收入的16.57%。相比2018年的14.33%,占比增速明显。
2020年健康保险行业发展前景趋势及现状分析
随着保险回归保障的理念更加深入,越来越多的保险公司更加重视健康险业务,从2019年的相互宝事件可以看出,市场上健康险需求仍旺盛,截止2019年,我国健康险保费收入达到7066亿元,占2019年我国保险保费收入的16.57%。相比2018年的14.33%,占比增速明显。
从2008年至2019年度数据看出,团体健康保险占总保费收入比例不超过2.55%,在健康险的占比也偏低,仅仅为25%左右,对比美国的一个数据:美国健康险保费收入占总保费收入比例在40%左右,而美国将近一半以上是来自雇主提供的团体健康保险的保障,因此,按照统汁结果,我国数据连美国数据的零头不到。就目前而言,我国团体健康险的发展对标发达国家美国的健康团体险,可能有点不切实际,但是可看出我们与发达国家之间的差距,以发达国家作为发展目标,是行业未来发展的压力与动力。如果从发达国家的情况看,我国团体健康险的市场还处于发展阶段,未来还具有巨大的发展空间。
图表:2015-2018年健康保险行业企业数量

数据来源:中研普化产业研究院整理
2018年全行业实现原保险保费收入38016.62亿元,同比增长3.92%,增速有所放缓,其中产险公司增长11.52%,人身险公司增长0.85%,人身险公司业务增速放缓,拖累了整个行业的增速,究其原因主要是受原保监会《中国保监会关于规范人身保险公司产品开发设计行为的通知》(134号文)等监管因素影响;保险业提供保险金额6897.04万亿元,同比增长66.23%;赔款和给付支出12297.87亿元,同比增长9.99%;保险资金运用余额为164088.38亿元,较年初增长9.97%;保险业总资产183308.92亿元,较年初增长9.45%。
图表:2017-2018年健康保险业经营状况及其变动(单位:亿元)

数据来源:银保监会
健康保险行业前景如何?
随着我国社会保障制度改革的不断深化,商业健康保险在健全我国多层次医疗保障体系,满足人民群众日益增长的健康保障需求方面都发挥着越来越重要的作用。而我国人口老龄化和环境污染带来的长期医疗护理和健康保健需求支撑着健康保险长期的发展。近年来,我国卫生总费用急剧增加,其中个人支出部分也连年增长,这些个人支出的医疗卫生费用都可以通过商业健康保险形式来筹集。环境污染事故频发凸显出了国内环境保护的脆弱,居民对健康保健需求将不断增长,由此可见,我国健康保险存在巨大的潜在需求。
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