湖北率先探索谋划医药卫生体制改革 2020中国医疗卫生供需现状及市场前景规模分析

经历了2020年新冠肺炎疫情后，为进一步降低重疾风险，完善重大疫情防控体制机制。近日，在中共湖北省委十一届七次全体会议上，湖北省委书记应勇指出，湖北卫健部门试行公共卫生总师制度，制定公共卫生责任清单，完善公共卫生服务项目，围绕建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。要把增强早期监测预警能力作为当务之急。此外，疾控机构主要负责人兼任同级卫健部门班子成员。允许疾控机构突破现行事业单位工资调控水平，允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务。

医疗卫生包括什么

医疗卫生机构是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。医疗卫生市场包含三大板块：药品、医疗器械、医疗机构。

中国医疗卫生水平现状

据悉，中国当前医疗卫生约占GDP5%，相比较于美国的17%，我国医疗消费水平尚处于初级阶段。随着经济的不断发展，我国的人均可支配收入及健康观念将不断提升，医疗卫生消费将迎来长期稳步发展阶段。而老龄化加剧、全民健康意识的加强、医疗技术的更新发展、以及医疗卫生体制的深化改革，医院医疗事业迎来了一个快速发展的良机。

近十年来，我国居民人均医疗卫生费用年均增速超过14%;卫生费用支出占GDP的比重逐年提高，2018年已达6.39%，但是与发达国家(占比10%以上)相比，仍有较大差距。按照2018年数据，公立医院数量占比36.45%，而床位数占比高达73.66%;三级医院数量占比仅7.7%，而床位数占比高达39.37%。我国医疗服务供给端，呈现出以公立医院、三级医院为主的格局。目前，我国医院总体病床使用率已经超过84%，其中承担最主要医疗任务的三级医院病床使用率更是高达97.5%，医生人均每天负担诊疗人次7.0次，基本属于满负荷甚至超负荷运转的状态。医保支付结构优化，医疗服务行业有望深度受益。2018年12月以来，深圳、广州、北京等多地出台政策，要求公立医院全面取消耗材加成，同步调整医疗服务价格予以补偿，病理诊断类项目费用普遍上升。

2020中国医疗卫生行业前景规模分析

卫生投入逐年提高，但仍需稳步提高公共医疗卫生保障能力，减轻居民负担。随着基本医疗保险制度的普及，居民看病负担得到缓解。据国家卫计委统计，2018年卫生费用中个人卫生支出占比28.61%，政府支出占比27.74%，社会卫生支出占比43.66%;2017年日本国民医疗费中，重患者个人承担部分、公共医疗福利部分、医疗保险福利和老人保健福利的占比分别为12.2%、7.4%、45.8%和34.3%，美国医疗费用里个人支出的份额为11%。与发达国家相比，当前我国个人支出的部分负担仍较大，预计未来政府和社会卫生支出部分将不断提高，公共医疗卫生建设将加大投资，减轻居民负担。

我国医疗卫生在总量投入上有较大提升空间。卫计委数据显示，2018年中国人均医疗卫生支出费用为4237元，与发达国家相比差距甚远。据OECD组织公布的数据，2018年美国、英国人均医疗卫生费用支出10586.1、4069.6美元;日韩的人均医疗卫生支出水平也达到4766.1和3191.6美元的水平。从医疗卫生支出总额占GDP的比重来看，2018年美、英、日、韩的支出占比分别为16.9%、9.8%、10.9%和8.1%，而中国2018年卫生费用共计支出59121.90亿元，占GDP比重仅为6.43%。2019年2月20日，WHO发布数据，2016年全球医疗费达7.5万亿美元，约占各国GDP的10%，相比之下我国医疗卫生事业将加快投入，未来发展空间较大。

据中研普华研究报告《2020-2025年中国医疗卫生行业市场前瞻与未来投资战略分析报告》数据显示

2020中国医疗卫生行业发展状况

根据国家统计局数据，截至2019年末，全国共有医疗卫生机构101.4万个，其中医院3.4万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院2.2万个;基层医疗卫生机构96.0万个，其中乡镇卫生院3.6万个，社区卫生服务中心(站)3.5万个，门诊部(所)26.7万个，村卫生室62.1万个;专业公共卫生机构1.7万个，其中疾病预防控制中心3456个，卫生监督所(中心)3106个。年末卫生技术人员1010万人，其中执业医师和执业助理医师382万人，注册护士443万人。医疗卫生机构床位892万张，其中医院697万张，乡镇卫生院138万张。全年总诊疗人次85.2亿人次，出院人数2.7亿人。

医疗消费升级叠加人口老龄化拉动行业需求。中国当前医疗卫生约占GDP5%，相比较于美国的17%，我国医疗消费水平尚处于初级阶段。随着经济的不断发展，我国的人均可支配收入及健康观念将不断提升，医疗卫生消费将迎来长期稳步发展阶段。此外，中国慢性病患病率不断攀升，且人口老龄化将持续促进医疗服务消费。2016年至今我国公立医院检查、手术费用持续快于药品支出费用，行业需求愈发旺盛。

图表：中国医疗卫生费用(单位：亿元)

资料来源：中研普华产业研究院整理

(2)医疗卫生行业服务现状

1)诊疗人次

2019年1-11月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.5亿人次，同比提高2.8%。

医院34.0亿人次，同比提高5.4%，其中：公立医院28.9亿人次，同比提高4.8%;民营医院5.2亿人次，同比提高9.0%。

基层医疗卫生机构40.4亿人次，同比提高0.5%，其中：社区卫生服务中心(站)7.3亿人次，同比提高4.8%;乡镇卫生院10.0亿人次，同比提高5.7%;村卫生室诊疗人次15.3亿人次。其他机构3.0亿人次。

图表：全国医疗卫生机构医疗服务量

资料来源：卫健委

2)出院人数

2019年1-11月，全国医疗卫生机构出院人数达23219.7万人，同比提高2.6%。

医院18483.4万人，同比提高3.5%，其中：公立医院15308.6万人，同比上升4.3%;民营医院3174.9万人，同比下降0.2%。

基层医疗卫生机构3761.0万人，同比下降1.5%。

其他机构974.9万人。

3)病床使用情况

2019年1-11月，医院病床使用率为84.5%，同比下降1.6个百分点;社区卫生服务中心为52.6%，同比降低2.2个百分点;乡镇卫生院为60.4%，同比下降1.8个百分点。三级医院平均住院日为9.1日，比上年缩短0.5日，二级医院平均住院日为8.6日，比上年缩短0.1日。

图表：病床使用情况

资料来源：卫健委

2020医疗卫生行业供需状况

(1)全国医疗卫生财政支出情况

从财政支出情况来看，增速上，医疗卫生和计生的财政支出情况与全国财政支出增长速度总体保持一致。受经济增速放缓影响，财政支出增速回落，2017-2018年医疗与计生领域财政支出同比增速降至8.12%，远低于2010年20.28%的增长水平，但当前医疗卫生事业存在短板，需财政增量支持，补充发展动力。

图表：全国公共财政支出和医疗计生支出及同比增长

资料来源：Wind，中研普华产业研究院整理

从中央与地方分级情况看，目前，我国地方政府在对医疗卫生事业的财政支持中占绝对主力。2018年，中央和地方的财政支出分别为210.65亿元与15412.90亿元。需发挥中央政府在公共医疗卫生领域的积极作用，学习发达国家在医疗卫生财政支出分权机制上的经验，回收部分财权;做好规划指引的同时，合理引导财政资金投放落实。坚持2018年《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》提出的“坚持政府主导，适度强化中央权责;通过改革，形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分模式”。

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