2020健康保险行业现状及发展前景分析--手机中研网

2020健康保险行业现状及发展前景分析

HaoChenChong2020/7/15

健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。是指在被保险人身体出现疾病时，由保险人向其支付保险金的人身保险。健康保险的支付范围通常包括医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等。此种保险多与伤害保险合办，也有与人寿保险合办的。为防止道德危险，办理健康保险时，保险人通常都规定一段试保期间，对被保险人在此期间后发生疾病造成的损失，保险人方负赔偿责任。

健康保险特点

(一)保险期限

除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

(二)精算技术

健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外，等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

(三)健康保险的给付

关于“健康保险是否适用补偿原则”问题，不能一概而论，费用型健康保险适用该原则，是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用，保险金的给付与实际损失无关。

(四)经营风险的特殊性

健康保险经营的是伤病发生的风险，其影响因素远较人寿保险复杂，逆选择和道德风险都更严重。此外，健康保险的风险还来源于医疗服务提供者，医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定，作为支付方的保险公司很难加以控制。

(五)成本分摊

由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性，因此，在健康保险中，保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

(六)合同条款的特殊性

健康保险无需指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。

健康保险合同中，除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外，还采用一些特有的条款，如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

(七)健康保险的除外责任

健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动，故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废，堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

目前，在所有保险产品中，商业健康险表现最为活跃，与老龄化相关，也与健康风险意识相关。7月27日，中国保险行业协会图解商业健康险“钱景”，2020年市场规模超万亿元。不过，目前还有三大现实问题待解。目前经营健康保险的公司共有149家，包括6家专业健康保险公司、75家人身险及养老险公司和68家财产险公司，在售产品共4283款。

根据不完全统计，月收入6000-20000元的人群购买健康保险的意愿很高，但目前他们的保障需求远未得到满足，产品供给极其匮乏。因此，未来中等收入人群将成为商业健康保险的主要购买人群。乐观估计，假设2020年保险渗透率达26%，人均每单保费将增长到3500元，市场规模将达1.3万亿元。

根据中研普华研究报告《2020-2025年健康保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》统计分析显示：

一、2015-2018年健康保险机构数量规模

图表：2015-2018年健康保险行业企业数量

数据来源：中研普化产业研究院整理

二、2015-2018年健康保险机构区域分布

图表：2018年保险深度分布

数据来源：中研普化产业研究院整理

图表：2018年保险深度增长率分布

数据来源：健康保险机构区域

图表：2018年保险密度分布

数据来源：健康保险机构区域

图表：2014年保险密度增长率分布

数据来源：健康保险机构区域

三、2015-2018年健康保险机构资产规模

2018年保险业总资产183308.92亿元，较年初增长9.45%。产险公司总资产23484.85亿元，较年初下降5.92%，主要由于2018年财产险公司承保亏损13.59亿元，承保利润率同比下降0.13%，一举改变连续8年承保盈利的态势;此外2018年产险公司股本增加了250.74亿元，但资本公积和未分配利润分别减少144.06亿元和410.71亿元从而导致其资产规模较年初有所下降;人身险公司总资产146087.48亿元，较年初增长10.55%;再保险公司总资产3649.79亿元，较年初增长15.87%;资产管理公司总资产557.34亿元，较年初增长13.41%。净资产20154.41亿元，较年初增长6.95%。

其中人生险公司资产规模146087亿元，较年初增长10.55%。

图表：2018年保险行业资产规模

数据来源：公开资料整理

四、2015-2018年健康保险机构资金结构

2018年全行业实现原保险保费收入38016.62亿元，同比增长3.92%，增速有所放缓，其中产险公司增长11.52%，人身险公司增长0.85%，人身险公司业务增速放缓，拖累了整个行业的增速，究其原因主要是受原保监会《中国保监会关于规范人身保险公司产品开发设计行为的通知》(134号文)等监管因素影响;保险业提供保险金额6897.04万亿元，同比增长66.23%;赔款和给付支出12297.87亿元，同比增长9.99%;保险资金运用余额为164088.38亿元，较年初增长9.97%;保险业总资产183308.92亿元，较年初增长9.45%。

图表：2017-2018年保险业经营状况及其变动(单位：亿元)