无痛分娩一针2000！无痛分娩有望获医保支持 无痛分娩利弊

无痛分娩有望获医保支持。无痛分娩镇痛技术在发达国家几近普及，但因为麻醉医生数量短缺、生育观念差异、经济负担等多重原因，无痛分娩在内地大部分地区普及率仅有10%。

去年11月，国家卫生健康委员会发文，就无痛分娩启动为期三年的试点。四个月后，今年3月20日，首批913家试点医院名单公布。

此前有专家认为，无痛分娩属于舒适化医疗范畴，现阶段我国的医保基金还是“保基本”，将无痛分娩纳入报销范围有难度。不过记者注意到，国家卫健委在试点方案中要求各级卫生健康部门积极协调相关部门，为试点提供医保报销等政策支持。

2000元自费无痛针大多人接受不了

与城市里的孕产妇相比，农村的准妈妈无痛分娩意愿并不强烈。大约2000元的镇痛费用，如果不能医保报销，对城市家庭来说负担较小，但对经济欠发达地区和家庭来说，是否要用还要仔细掂量。

首批试点医院之一、江苏省徐州市妇幼保健院副主任医师何文杰告诉记者，家住农村的产妇在当地乡镇医院顺产生一个孩子只需要800多元，新农合医保报销后自费部分很少。相较之下，2000元的自费无痛针算是“奢侈消费”。

东西方无痛分娩比例的差异还来自于生育观念的不同。有专家认为，发达国家产妇和家属更关注孕妇本身的舒适度，而中国家庭更在意胎儿的安危，“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”“忍一忍就好了”。

产妇打无痛针时间将提前

麻醉医生的巨大缺口逐年填平的同时，技术层面上，分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛只在疼痛最剧烈的阶段“出手”，比如产妇宫口开四指(宫口张开4厘米)或二三指时。

而按照最新的指南，“上无痛”的时机不再以此为准。记者注意到，去年11月，国家卫健委随试点方案一同发布《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，只要产妇感到疼痛时甚至疼痛开始前，就可以留置针管，随时注入局麻药物，孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

另外，按照试点方案，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度。试点医院还将通过帮扶、协作、接收进修等形式，将分娩镇痛技术向其医联体内其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。

无痛分娩的利弊：

无痛分娩的好处：

1.能减轻孕妇的疼痛感，有利于分娩的顺利进行。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束;

2.由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响孕妇的运动功能，因此在医生的允许下孕妇可以下床活动;

3.保护孕妇和胎儿。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对孕妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响;

无痛分娩弊端：

1.硬膜外麻醉并不是真的无痛，只是减轻了疼痛，这里面的药对于子宫收缩引起的疼痛是一点用都没有的，该疼的还是疼，有些人不痛的原因和她本身的痛阈高还有麻醉医生的水平高低是很有关系的;

2.会让产程延长;

3.孕妇用力困难，因为在正常情况下，孕妇用力分娩是应该朝着什么方向用力，如何用力，用多大的力，可以根据身体的反应，但是，被麻醉后孕妇接受不到这种反馈信息，需要减少用量，孕妇恢复知觉需要30分钟到1个小时，恢复知觉后就会知道该向什么方向用力。

因此，无痛分娩整体来说利大于弊，能让产妇减轻疼痛感，如果再能结合医保报销，那么就更好了。