第一个实现双手移植的儿童 移植的手会长大吗？器官移植后的排斥反应有哪些？

近日，世界首例儿童异体双手移植手术在美国宣布成功。

这位美国马里兰的男孩，名叫锡安·哈维，今年9岁，儿时因感染失去了双手和双脚。2015年，他经历了一场为期10个小时的双手移植手术，这场移植手术在费城儿童医院进行，有40位医生参与手术。手术18个月后，他就已经能够完成进食和穿衣服等动作。

小孩说：“如果我得到这双手，我会为这双手感到骄傲。如果手术进展不顺利，那我也没关系，因为我还有我的家人。”他还要写信感谢捐赠者的父母，真是一个懂得感恩的小孩子，愿世界上所有善良的人都能被温柔以待!

器官移植(Organ transplantation)，是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术。器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。常用的移植器官有肾、心、肝 、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。

那么，器官移植后会有排斥反应吗？该用什么药？

器官移植后的排斥反应：

主要表现为有一定的临床表现、生化、免疫、病理、影像学结果检查的分析判断。最主要的表现有出血、水肿及大片性的出血性坏死，这是比较急的排斥反应，是肉眼可见的，比如移植的器官明显的增大。

质地松软，严重水肿，表面散在不规则的青紫色的纹理及斑块等，这种是加速性的排斥反应。病程稍稍的比第一种慢些，免疫攻击力稍弱一些，也可以伴有小血管炎，血管壁纤维性的坏死，甚至出血性梗死。

急性的排斥反应，主要是由于细胞免疫，产生大量细胞毒，t淋巴细胞直接攻击的结果，表现为发热、移植器官功能减退，以及相应的检查指标的异常。

慢性的排斥反应，起病比较缓慢，而且是有多次急性排斥慢慢的迁延而来的，可能与机体的器官的质量、巨细胞病毒感染有关系。

器官移植后排斥反应用什么药?

糖皮质激素，代表药物：甲泼尼龙，强的松。作用机制：主要是抑制核转录因子KB的活性。糖皮质激素的免疫学作用主要表现在减少淋巴细胞产生细胞因子，影响T细胞激活和黏附，但在大剂量进行冲击治疗时，还可通过直接作用造成淋巴细胞溶解和凋亡，以达到快速有效地抑制免疫作用。

不良反应：由于长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，或导致肾上腺皮质功能紊乱等，故在器官移植中，糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合应用，能产生良好的协同作用。

细胞毒类药物，代表药物：硫唑嘌呤片，环磷酰胺。作用机制：抑制免疫器官中DNA、RNA及蛋白质合成，从而抑制淋巴细胞增殖反应。硫唑嘌呤是最早应用的一种免疫抑制药物。

不良反应：硫唑嘌呤的主要不良反应为骨髓抑制和药物性肝炎。用药期间应监测全血计数和肝功能。

钙调蛋白抑制剂，代表药物：环孢素A，他克莫司。作用机制：抑制神经钙蛋白活性，从而抑制T淋巴细胞活化分泌白细胞介素2;同时也抑制T淋巴细胞的白细胞介素2受体的表达，从而有效地抑制T淋巴细胞的活化与增殖。

不良反应：环孢素A的不良反应主要表现在心血管、肾脏和中枢神经系统，环孢素A对B淋巴细胞也有一定影响，不仅阻止B淋巴细胞的增生，还可以诱发和促进B淋巴细胞程序化死亡。长期应用也可引起脾脏淋巴细胞的减少，造成脾脏萎缩。

临床上应用广泛的抗排异药物有田可(环孢素软胶囊)等等，田可(环孢素)是一种强效免疫抑制剂，可逆地特异作用于淋巴细胞,抑制细胞介导免疫反应。在器官移植的临床上比较常用。