说起互联网医疗 院长们其实都是心机boy
健康点 作者：汤晨 2016/7/4 责任编辑:chenying
乌镇的国际互联网医疗大会已经结束整整一周了。虽然传说中的国家卫计委主任李斌、工信部部长苗圩、腾讯创始人马化腾等大佬并未出现，但是作为参会的媒体人，对这个以互联网医疗为主题的大会的整体规格之高依然十分吃惊。说其规格之高，倒并不是因为出席人官衔高低，而是它汇集了为数众多的“墙内人”。
在互联网雷霆万钧之势改造的各个传统行业中，医疗行业被称为壁垒最高的行业。以往以互联网医疗为主题的讨论大会中，互联网医疗的产业人士和医疗人士多是一唱一和，前者主唱，后者轻和。会上讨论皆有“大隧之中，其乐也融融”的架势。只是会后各回各家各找各妈，生活继续。在乌镇的这场以互联网医疗为主题的大会上，互联网医疗人士基本是叨陪末座，洗耳恭听。台上端坐的大都是各地顶尖医院的院长级人士和卫生部门主政者，这些医疗权力核心圈的人才是当地医疗服务图景的直接绘制者。除去恭维与客套，“墙内人”对互联网改造有以下几点疑问。
互联网医疗的冲击是为医改大浪打个前哨
在一场“互联网时代大型医院服务模式创新”的论坛上，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院的院长祁佐良的话头却是从吐槽分级诊疗开始。
这家全国唯一一级三级甲等整形外科专科医院的院长直言，“分级诊疗是医改当中非常重要的一个步骤，就是要解决大医院当中人满为患的问题，但是作为院长说，很难下这个决心。”
先不慌指责祁院长“政治不正确”。他的忧虑其实是很多院长共有的：政府希望能够将大医院的职能定位在解决疑难杂症，这就意味着要把50%的常见病分流下去。虽然大医院目前人满为患，压力巨大，但是院长的内心其实是“痛并快乐着”的，因为巨大的患者群意味着巨大的医院收入。祁佐良就直言，这种分流的影响对大医院而言是非常致命的。尤其现在配套措施当中，取消药品耗材的加成，改变医保支付方式将分级诊疗变成半强制性的措施等，都会对大型公立医院的正常运行都会带来很多的困难。
祁佐良认为，互联网医疗的种种措施，“都是在有步骤地使大型公立医院面临这样必然到来的医疗体制改革，我们再去找到一个解决问题的办法。”
祁佐良没有理解错。就在同一个场合的稍早时候，卫计委宣传司司长毛群安就为微医集团站台，和微医集团创始人廖杰远一同启动了“家庭医生签约服务平台”。这个平台是基于微医已经组织的7200多组专家团队和连接的1900多家重点医院，为全国的家庭医生提供团队协作，家庭医生签约服务以及转诊、会诊和服务质量监测等各项服务。
上海儿童医院院长于广军同样表示了对互联网技术的拜服。他认为，互联网最大的魅力是实现医患之间的相对精准的对接。这比分级诊疗更有魅力。互联网让分级诊疗在大的政策背景下面更加便利。
不过从以上来看，互联网对大型医院做的似乎都是减法，乌镇互联网医院院长、微医COO张群华说的一句话格外有深意：“三甲医院院长比较喜欢这句话，‘互联网医院要做一件事，对三甲医院做减法的同时也要做加法。’”
线上只解决了面上的简单问题
第三军医大学附属新桥医院院长任家顺认为，目前互联网医疗的线上模式只是解决的了一些简单的分流，线上的互联网医院、线下的医院、怎么把医院、把医生、把病人，把给付制度结合起来这些深入制度梳理还没有吃透。是面上的简单问题，面下实实在在的点上的问题还没有普遍解决。
持同样观点的人其实不少，独角兽工作室创始人、移动医疗分析师刘谦就表示，分级诊疗尚未完全解决上下级医院之间的利益关系，互联网医院能实现的医疗服务仅局限在复诊和慢病管理领域，且具有医保壁垒、药品配送压力和医院合作紧密度难题，药品导流能力有限，互联网医院在短期内很难实现商业价值。
过去互联网医疗在攻城略地的过程中，更像是围城而非攻城，不过其实也应该注意到，在一些细分区域，互联网医疗已经开始步步进逼。比如公共医疗资源“僧多粥少”的深圳，经常能看到某些样本意义的创新实践，今年六月，深圳已经成为全国首个通过互联网渠道完成医保移动支付的城市，在全国首先试点医保移动支付。目前，深圳已在17家医院进行试点。深圳市人社局方面也表示，试点成熟后将向全市所有定点医院开放医保移动支付。
政府市场都是导演
在三天的乌镇互联网医疗大会上。不少与会的院长都强调了一个观点：互联网医疗不是互联网企业和医院两方的事情。从市场到政府，谁都不能缺位。后两者才是大戏的导演。
任家顺说，过去的医疗场景都是靠医院，医院把医生绑在一起，然后是病人三方，最后加一个医保四方。如今的医疗场景是“七个演员在上面演戏”，先是医生可以通过多点执业从医院分离出来，加上互联网IT行业的技术，此外还有社会资本的进入，许多元素这些加在一起构成了互联网时代的基本医疗场景，如果没有市场的东西来调节，很多东西不好办。
在在这一复杂场景下，更需要政府能及时出来制订规则，做好推进作用。云南省卫计委主任李玛琳就说，从政府来讲，我们手里有很多的资源，我们要把这些资源用好，和企业合作好。
一些省级政府已经开始抛头露面。2015年11月，黑龙江省人民政府与腾讯公司签署“互联网＋”战略合作框架协议。在这一框架下，2016年5月7日，该省卫计委联合微医集团全面启动黑龙江“互联网＋医疗”合作项目。黑龙江省卫计委副主任王福学说，我们率领十几个处长、院长来这儿学习，就是要把我们这个互联网+医疗健康积极、稳妥的推广下去。
至于这台戏里面谁是主角、谁是配角？健康报社总编辑周冰认为，某个阶段政府当主角，某个阶段市场当主要角色，这实际上经常会互换。政府没有办法完全主导，因为这个事情是要靠市场的力量。
当然医疗行业觉醒的越早，面对改革冲击的不适感可能也就越小。周冰就调侃，在互联网医疗大潮下“我们觉得前些年的时候行业力量显得稍微入戏入得慢一点，但是现在看到已经入戏的，你看现在很多大牌院长都在，过去医院都是信息办主任、信息科科长来参会”。从这个意义上说，院长的“心机”还是挺必要的。
在互联网雷霆万钧之势改造的各个传统行业中，医疗行业被称为壁垒最高的行业。以往以互联网医疗为主题的讨论大会中，互联网医疗的产业人士和医疗人士多是一唱一和，前者主唱，后者轻和。会上讨论皆有“大隧之中，其乐也融融”的架势。只是会后各回各家各找各妈，生活继续。在乌镇的这场以互联网医疗为主题的大会上，互联网医疗人士基本是叨陪末座，洗耳恭听。台上端坐的大都是各地顶尖医院的院长级人士和卫生部门主政者，这些医疗权力核心圈的人才是当地医疗服务图景的直接绘制者。除去恭维与客套，“墙内人”对互联网改造有以下几点疑问。
互联网医疗的冲击是为医改大浪打个前哨
在一场“互联网时代大型医院服务模式创新”的论坛上，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院的院长祁佐良的话头却是从吐槽分级诊疗开始。
这家全国唯一一级三级甲等整形外科专科医院的院长直言，“分级诊疗是医改当中非常重要的一个步骤，就是要解决大医院当中人满为患的问题，但是作为院长说，很难下这个决心。”
先不慌指责祁院长“政治不正确”。他的忧虑其实是很多院长共有的：政府希望能够将大医院的职能定位在解决疑难杂症，这就意味着要把50%的常见病分流下去。虽然大医院目前人满为患，压力巨大，但是院长的内心其实是“痛并快乐着”的，因为巨大的患者群意味着巨大的医院收入。祁佐良就直言，这种分流的影响对大医院而言是非常致命的。尤其现在配套措施当中，取消药品耗材的加成，改变医保支付方式将分级诊疗变成半强制性的措施等，都会对大型公立医院的正常运行都会带来很多的困难。
祁佐良认为，互联网医疗的种种措施，“都是在有步骤地使大型公立医院面临这样必然到来的医疗体制改革，我们再去找到一个解决问题的办法。”
祁佐良没有理解错。就在同一个场合的稍早时候，卫计委宣传司司长毛群安就为微医集团站台，和微医集团创始人廖杰远一同启动了“家庭医生签约服务平台”。这个平台是基于微医已经组织的7200多组专家团队和连接的1900多家重点医院，为全国的家庭医生提供团队协作，家庭医生签约服务以及转诊、会诊和服务质量监测等各项服务。
上海儿童医院院长于广军同样表示了对互联网技术的拜服。他认为，互联网最大的魅力是实现医患之间的相对精准的对接。这比分级诊疗更有魅力。互联网让分级诊疗在大的政策背景下面更加便利。
不过从以上来看，互联网对大型医院做的似乎都是减法，乌镇互联网医院院长、微医COO张群华说的一句话格外有深意：“三甲医院院长比较喜欢这句话，‘互联网医院要做一件事，对三甲医院做减法的同时也要做加法。’”
线上只解决了面上的简单问题
第三军医大学附属新桥医院院长任家顺认为，目前互联网医疗的线上模式只是解决的了一些简单的分流，线上的互联网医院、线下的医院、怎么把医院、把医生、把病人，把给付制度结合起来这些深入制度梳理还没有吃透。是面上的简单问题，面下实实在在的点上的问题还没有普遍解决。
持同样观点的人其实不少，独角兽工作室创始人、移动医疗分析师刘谦就表示，分级诊疗尚未完全解决上下级医院之间的利益关系，互联网医院能实现的医疗服务仅局限在复诊和慢病管理领域，且具有医保壁垒、药品配送压力和医院合作紧密度难题，药品导流能力有限，互联网医院在短期内很难实现商业价值。
过去互联网医疗在攻城略地的过程中，更像是围城而非攻城，不过其实也应该注意到，在一些细分区域，互联网医疗已经开始步步进逼。比如公共医疗资源“僧多粥少”的深圳，经常能看到某些样本意义的创新实践，今年六月，深圳已经成为全国首个通过互联网渠道完成医保移动支付的城市，在全国首先试点医保移动支付。目前，深圳已在17家医院进行试点。深圳市人社局方面也表示，试点成熟后将向全市所有定点医院开放医保移动支付。
政府市场都是导演
在三天的乌镇互联网医疗大会上。不少与会的院长都强调了一个观点：互联网医疗不是互联网企业和医院两方的事情。从市场到政府，谁都不能缺位。后两者才是大戏的导演。
任家顺说，过去的医疗场景都是靠医院，医院把医生绑在一起，然后是病人三方，最后加一个医保四方。如今的医疗场景是“七个演员在上面演戏”，先是医生可以通过多点执业从医院分离出来，加上互联网IT行业的技术，此外还有社会资本的进入，许多元素这些加在一起构成了互联网时代的基本医疗场景，如果没有市场的东西来调节，很多东西不好办。
在在这一复杂场景下，更需要政府能及时出来制订规则，做好推进作用。云南省卫计委主任李玛琳就说，从政府来讲，我们手里有很多的资源，我们要把这些资源用好，和企业合作好。
一些省级政府已经开始抛头露面。2015年11月，黑龙江省人民政府与腾讯公司签署“互联网＋”战略合作框架协议。在这一框架下，2016年5月7日，该省卫计委联合微医集团全面启动黑龙江“互联网＋医疗”合作项目。黑龙江省卫计委副主任王福学说，我们率领十几个处长、院长来这儿学习，就是要把我们这个互联网+医疗健康积极、稳妥的推广下去。
至于这台戏里面谁是主角、谁是配角？健康报社总编辑周冰认为，某个阶段政府当主角，某个阶段市场当主要角色，这实际上经常会互换。政府没有办法完全主导，因为这个事情是要靠市场的力量。
当然医疗行业觉醒的越早，面对改革冲击的不适感可能也就越小。周冰就调侃，在互联网医疗大潮下“我们觉得前些年的时候行业力量显得稍微入戏入得慢一点，但是现在看到已经入戏的，你看现在很多大牌院长都在，过去医院都是信息办主任、信息科科长来参会”。从这个意义上说，院长的“心机”还是挺必要的。