深圳重疾险参保缴费要多少钱《目录》增补遴选的药品须符合这几个条件--手机中研网

2018年10月16日，市人社局发出"关于做好2018年《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《目录》)增补遴选的通知"，拟增加重疾补充保险药品目录。有意向且符合条件的药品供应企业可于10月23日至11月2日期间申报参与。

深圳重疾险参保缴费要多少钱《目录》增补遴选的药品须符合这几个条件

参与本次《目录》增补遴选的药品必须符合以下条件：

(一)已经中华人民共和国国家药品监督管理部门批准注册上市。

(二)未被纳入深圳市社会医疗保险药品目录。

(三)按目前国内(不含港、澳、台地区，下同)市场最低供货价格以及临床常规或指南推荐治疗方案测算，剔除已在本市开展的慈善援助药品费用后，首年(测算时间段为2019年7月1日至2020年6月30日)药品费用负担达人民币5万元/人及以上。

(四)纳入《目录》后重疾补充保险资金首年(测算时间段为2019年7月1日至2020年6月30日)报销支付总金额不超过人民币1000万元。

(五)不涉及药品慈善援助的，供应企业承诺自2019年7月1日起，对深圳市行政区域内社会医疗保险定点医药机构供货价格(下称供深价格)联动执行(次月执行)国内最低供货价格;涉及在深圳市开展药品慈善援助的，供应企业承诺保留或优化慈善援助方案，并自2019年7月1日起，维持供深价格和慈善援助待遇为国内综合最优惠(次月执行)。

(六)药品供应企业承诺及时与重疾补充保险承办机构签订相关服务合作协议。

申报主体

符合申报条件药品的生产企业或其在国内的一级代理企业，可以药品供应企业身份申报参与本次《目录》增补遴选。

申报材料

申报材料是本次《目录》增补遴选主要评审依据，直接影响到评判结果，请各药品供应企业务必按照申报材料清单(附件1)具体要求妥善准备并及时提交。药品供应企业必须对其申报材料的完整性、真实性、有效性、准确性负责，经核实申报材料存在弄虚作假等违背企业诚信情形的，我局将取消该药品供应企业参与本次增补遴选的资格，且5年内不受理其所有产品的遴选申报。

申报受理

(一)受理时间：2018年10月23日至2018年11月2日期间工作日受理申报，逾期不予受理。

(二)受理地点：深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园6040房。

增补品种2019年7月1日起正式执行

《目录》原有11个品种，现已有6个被完全(4个)或部分(2个)纳入到基本医保药品目录，为顺利做好重疾补充保险相关工作衔接，保障好参保人合法权益，亟需对《目录》进行增补。本次增补品种拟自2019年7月1日起正式执行。

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案例：重疾补充保险赔付36万余元

林某，男，52岁，基本医保一档参保人。2017年8月确诊主动脉夹层，行人工血管置换术。2017-2018医保年度(截至2018年3月)住院医疗费用合计241.3万元，其中基本医保和地补医保报销支付174.5万元，医保目录内个人自付52.5万元(其中超年度医保封顶线个人自付21.2万元)，重疾补充保险待遇一予赔付36.1万元。

重疾险报销待遇

待遇一：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%;

待遇二：在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。

团体参保方式

适用人群

1.参加深圳社会医疗保险的用人单位在职员工;

2.2018年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属;

3.原单位退休员工。

用人单位申报时间：2018年5月1日9时至2018年5月29日18时止

缴费时间：2018年5月2日9时至2018年5月30日18时止

办理流程：

用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网，通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单，1小时后再登陆平安SZ20主页(www.pingan.com/sz20)，进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。